膜性肾炎是膜性肾小球肾炎的简称，通常又叫做膜性肾病。膜，指的是动植物体内像薄皮的组织，运用在肾脏病里面，就可以理解为，大量免疫复合物在肾脏脏层上皮细胞下弥漫下沉积下来，而形成的一层脂膜，把肾小球包绕起来，而造成肾脏固有功能细胞病变，故称为膜性肾病。就相当于把人从头到脚都用塑料薄膜给包起来，人就会因为缺氧无法正常呼吸而死亡，同样肾小球也一样，被脂膜包绕后，肾小球由于缺血缺氧而发生细胞凋亡，进而出现病变，其功能下降。
临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。膜性肾病可为原发性，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)、系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。
膜性肾病根据病理可分4期：
Ⅰ期：又称早期上皮细胞下沉积期。光镜下无明显病理学改变，部分病例基底膜可稍增厚。电镜下观察可见上皮下有少量免疫复合物沉积，在沉积区域，可见足突融合。值得提出的是在Ⅰ期的早期，电镜检查多正常，而免疫荧光则呈阳性反应，提示对于早期诊断，免疫荧光检查更为敏感。
Ⅱ期：又称钉突形成期。光镜下可见毛细血管襻增厚，GBM反应性增生，呈梳齿状改变——钉突形成。免疫荧光检查上皮下可见大量免疫复合物沉积。
Ⅲ期：又称基底膜内沉积期。光镜下肾小球开始出现硬化，毛细血管腔阻塞，钉突逐渐连成一片，包裹沉积物，形成双轨。电镜下沉积物界限不清。
Ⅳ期：又称硬化期。GBM严重不规则增厚，毛细血管襻扭曲，肾小球萎陷并出现纤维化，钉突消失；肾间质可见细胞浸润及纤维化并伴肾小管萎缩。电镜下沉积物包含在基膜中难以识别。此时免疫荧光检查常为阴性。
性肾病是肾脏的滤过膜受到自身免疫损伤后而发生的肾病。过去认为膜性肾病多见于中老年人，现在发现年轻人也多见。据统计，在原发性肾脏病中，膜性肾病排第2位，仅次于我国常见的肾脏病IgA肾病。不过，随着环境污染的加重，膜性肾病大有赶超IgA肾病之势。
膜性肾病主要表现为肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和水肿。因为低蛋白和血液高凝，严重的感染和血栓、栓塞性疾病（比如肺栓塞）是膜性肾病的两大并发症，甚至是致死的原因。所以，膜性肾病要积极的治疗。
膜性肾病是自身免疫损伤，所以抑制自身免疫就是主要治疗，同时辅以降压降脂、利尿消肿、抗凝等治疗，其中，激素+免疫抑制剂是主要的治疗药物，激素是主角。
激素有许多副作用，常见的有感染，向心型肥胖（满月脸、水牛背），痤疮，钙丢失，糖尿病、胃溃疡、失眠等精神症状。这些副作用大都可以对症治疗，但有两个副作用让人很头痛，对患者尤其是年轻女性而言是肥胖，而对医生而言，就是感染。
一般来说，身体出现了症状比如发热、寒战，咳嗽、咳痰等我们才知道有感染了。而激素最大的问题是掩盖这些症状，明明肺炎很重了，可能体温并不太高，咳嗽也不严重。患者不重视，如果医生再粗心，特别容易使感染长驱直入。所以，激素治疗期间，医生应细心观察病情，对可疑情况及时血常规、C反应蛋白等检查，及早治疗。
京美真实案例：
前端时间，我院来诊了这样一例患者，患者为女性，姓李，30岁，在去年的时候脸部和眼睑出现水肿，当时并没有觉得有什么不舒服吧，就没有把脸部的浮肿太当回事，知道去年的是以月份中旬，李女士的下肢突然出现了极为严重的水肿，并且手指按压，会产生凹陷，李女士一家这才意识到问题的严重性，入院检查。检查结果显示，李女士的尿蛋白定量为7.6g/d（正常＜0.15），血白蛋白20g/L（正常＞35）。由于当时的水肿情况严重，医院建议李女士做肾穿刺确定病因，最终肾穿诊断为膜性肾病。
在此后的治疗里，医院给出了甲泼尼龙每日10片等激素治疗，开始的3个月里李女士的尿蛋白一直居高不下，维持在3-5g/d，不过血蛋白逐渐有所回升。3个月后，激素的剂量开始逐渐递减，尿蛋白仍是1-3g/d。
由此，李女士开始觉得有些慌乱，自己如此长期的治疗，效果却并没有预想的那么好。直到今年的七月份，李女士通过他人的推荐，来到了我院，经过对李女士过去检查单的对比，以及过往治疗的药物，并且我们对李女士进行了肾病专科专项检测，最终以膜性肾病确诊入院。
在整个治疗过程中，针对李女士的问题，我们治疗的关键点在于控制李女士的尿蛋白含量，帮助李女士摆脱浮肿的困扰。我院通过中西医相结合的治疗方案，一中药为主医药为辅，采用3+5绿色联合疗法，对李女士的受损肾脏进行治疗和修复。
经过半个月的治疗，李女士的浮肿从肉眼来看有了非常明显的改善，经过复查可以看出，李女士的尿蛋白含量恢复到了非常理想的数值。并且，膜性肾病的愈后保养也是非常重要的。出院时，我们跟李女士又开出来将近一个月的中药，目的是在愈后的保养阶段能够巩固治疗结果，是李女士保持在健康的状态里。
激素治疗有时见效迅速，但在承担起巨大的副作用的同时，很有可能像李女士这样，由于没有对症下药，而导致的治疗效果不理想。医院，对的治疗方案是关键。
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