巧食蛋白保肾功之慢性肾脏病的营养治疗法_治疗肾病

慢性肾脏病的营养治疗是和药物干预一样重要的治疗措施。其已有多年的历史。慢性肾脏病的营养治疗是根据肾脏病的特点，给患者制定的膳食配方，达到缓解症状、改善营养状况、延缓慢性肾脏病的进展、提高生活质量等目的。本文就详细介绍什么是慢性肾脏病的营养治疗。

一、慢性肾脏病营养治疗的目的

1.延缓肾脏病进展，推迟开始透析时间

2.改善营养状况，提高生存率

3.减轻临床症状，改善生活质量

4.纠正各种代谢紊乱，减少并发症

二、什么是优质低蛋白饮食

优质低蛋白饮食是指在减少蛋白质摄入总量的前提下，尽量提高优质蛋白的比例，以满足机体所必需的营养需求。

人体摄入的蛋白质的主要来源是膳食，根据来源可以分为动物蛋白质和植物蛋白质。含动物蛋白质的食物有蛋清、牛奶、肉类等，动物蛋白质含必需氨基酸种类齐全，营养价值高于植物氨基酸。植物蛋白质的主要来源是豆类和谷类，豆类含丰富蛋白质，氨基酸组成合理，是植物蛋白质中的优质蛋白质。谷类含蛋白质较少。

什么是优质蛋白质？决定蛋白质优劣主要取决于组成蛋白质中氨基酸的种类和含量。优质蛋白质是指容易被人体消化吸收利用，且含必需氨基酸丰富，种类齐全。动物蛋白大多是优质蛋白质。植物蛋白质除大豆蛋白都不是优质蛋白质。

三、慢性肾脏病与蛋白质的关系

蛋白质分解产生尿素，尿素通过肾的滤过，大部分从尿液排出。若肾脏功能不全，尿素等废物在体内堆积，对人体健康不利。大量临床研究表明，限制蛋白质摄入能延缓慢性肾脏病的进展。低蛋白饮食能使肾小球滤过功能降低速度减慢，缓解临床症状，延缓进展到终末期肾脏病的速度或降低死亡的危险度。这就好比老牛拖车，减轻车的重量，牛还可以走的更远。低蛋白质饮食治疗是慢性肾脏病非透析治疗的重要手段之一。

四、何时开始低蛋白饮食

慢性肾脏病营养治疗国际专家组的共识是CKD1期和2期的患者，推荐蛋白质摄入量0.8/kg*d，从CKD3期起（GFR60ml/min*1.73m2），推荐蛋白质摄入量0.6/kg*d，并可补充复方α酮酸制剂（开同）。

可别觉得0.6和0.8差不多，举个例子，一个60公斤的患者，如果为慢性肾脏病1期或2期，那么每天蛋白质可以摄入48克，而同样3期、4期或5期的患者，则只能吃36克。这其中12克蛋白质的差距，相当于一瓶牛奶。

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秦建国大夫