患有糖尿病的患者,约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病;1型糖尿病肾病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20~25年者发生率为40~50%;2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20~50%左右。
在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿蛋白排泄量持续超过正常(达20~00μg/min或30~mg/24h);在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量﹥0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。
因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。
预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5%以下);适当限制蛋白摄入(一般0.8~1.0克/日/公斤体重,出现蛋白尿后0.8克/日/公斤体重以下);合并高血脂症者要积极控制血脂;合并高血压者应积极控制血压(/80mmHg以下),可推荐应用ACEI和/或ARB。改善生活习惯,适当运动,控制体重,吸烟者应戒烟。
需要指出的是:部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎,此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现尿蛋白后,应到肾脏病专科检查,早期明确诊断,早期治疗。
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