临床中，很多慢性肾脏病患者伴有高尿酸血症，高尿酸血症是导致慢性肾脏病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。
您的尿酸高吗？肾脏病患者出现高尿酸血症如何规范治疗？-7-4中国医师协会肾脏内科医师分会颁布了《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治指南的实践指南（版）》。
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指南中有哪些具体内容？
一、高尿酸血症患病率
1.中国成人高尿酸血症患病率为8.4%~13.3%。
2.中老年男性、绝经后女性是高发人群，但年轻化的趋势越来越明显。
二、靶器官损伤机制
三、高尿酸血症诊断标准
正常嘌呤饮食下，非同一天测2次血尿酸，男性和绝经后女性，大于umol/l；绝经前女性大于umol/l。
四、慢性肾脏病非透析患者治疗时机
1.无痛风者，非药物治疗3个月后，血尿酸大于umol/l，可予降尿酸药物；
2.痛风者大于umol/l、严重痛风者血尿酸大于umol/l时，应予以降尿酸药物治疗。
五、目标范围
1.无痛风慢性肾病：血尿酸小于umol/l；
2.痛风者：血尿酸小于umol/l；
3.严重痛风者（痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次、反复发作）：血尿酸小于umol/l；
4.不建议应用药物长期控制血尿酸小于umol/l。
六、治疗
1、非药物治疗
1）避免高嘌呤饮食，如动物内脏、浓荤汤
2）严格限酒，尤其是啤酒、黄酒
3）肥胖者减肥，平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重
4）保证充分饮水，尿量ml以上
5）避免可升高血尿酸的药物?
2、降尿酸药物治疗
1）抑制尿酸形成：别嘌醇、非布司他
2）促进尿酸排泄：苯溴马隆
3）对于估算肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2、或合并肾结石、或估算肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2，24小时尿酸排泄率大于0umol/1.73m2，建议抑制尿酸生成的药物；
4）对于估算肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2，24小时尿酸排泄率小于0umol/1.73m2，可选择抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄药物。
别嘌醇
1.如有条件，使用别嘌醇前进行HLA-B基因检测，若为阳性，应避免使用别嘌醇。
2.初始剂量mg/天，逐渐加量至血尿酸达标，剂量应根据估算肾小球滤过率进行调整。
非布司他
1.推荐初始剂量20~40mg，如果2~4周后没有达标，剂量递增20mg/天，最大剂量80mg/天。
2.估算肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2者，无需减量。重度肾功能减退非布司他需减量，并且密切监测肾功能。严重肝功能损害者慎用。注意个别患者会发生过敏反应。
苯溴马隆
1.肾功能正常者推荐量50~mg/天。估算肾小球滤过率30~60ml/min/1.73m2者推荐剂量50mg/天。肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2者慎用。肾结石、急性尿酸性肾病禁用。
2.治疗期间增加饮水量（ml/d以上）；可同时使用碱化尿液药物，使PH值6.2~6.9，以增加尿酸溶解度。
3.治疗期间监测尿PH值，尿结晶和泌尿系超声，尿酸排泄不宜超过0umol/1.73m2/天。
3、痛风急性发作药物
1）糖皮质激素：对于多关节或严重急性发作时使用小剂量糖皮质激素。
2）非甾体类抗炎药：肾功能正常者谨慎使用；eGFR小于60ml/min/1.73m2尽量避免使用。
3）秋水仙碱：连续用药至痛风急性症状完全缓解。
注意：
1.有报道秋水仙碱可引起急性肾损伤，用药过程需要监测肾功能变化。肾小球滤过率小于10ml/min/1.73m2者，减量50%，连续肾替代治疗无需减量。
2.秋水仙碱中毒易发生人群：年纪大于75岁，合用他汀类药物、透析、移植患者。
医院肾病科特别提示：
建议高尿酸血症患者在医生指导下合理用药！
中医如何治疗痛风？后面将继续为大家介绍，欢迎鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄?鍖椾含鐧界櫆椋庢不鐤楀尰闄?
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