导读
慢性肾脏病患者的肾小球滤过率显著降低，排泄功能出现障碍，使这些含氮毒物蓄积在体内造成中毒；有时，因蛋白质代谢不完全，可发生蛋白尿或水肿；或因蛋白尿中补体的丢失引起机体抵抗力降低；还可出现体内氨基酸代谢失调，如慢性肾脏病患者的必需氨基酸水平降低，非必需氨基酸水平升高。故此病患者须特别注意饮食中的蛋白质含量。
可摄入的蛋白质种类在限制蛋白质摄入的同时，应尽量提高必需氨基酸的摄入量，降低非必需氨基酸的摄入量，即在一日膳食中多采用高生物价的蛋白质，以增加必需氨基酸的含量，维持氮平衡和改善营养状况。优质蛋白质应占总蛋白质的50%~70%，同时须减少植物蛋白质的摄入量，必要时采用淀粉类食物代替部分普通主食以保证优质蛋白质的供给。
低蛋白饮食治疗方案糖尿病患者从糖尿病肾病Ⅳ期起减少饮食中蛋白质的摄入[0.80g/（kg·d）]。糖尿病肾病患者的肾小球滤过率开始降低时，即应开始对进行低蛋白质饮食治疗[0.60~0.70g/（kg·d）]。同时，还须特别注意保证每日的热量摄入[30~35kcal/（kg·d）]。例如，1例慢性肾脏病4期的患者身高cm，查表2后得知其每日所需总能量为kcal，每日所需总蛋白质为39g。根据食物交换份知识，若患者分别摄入肉类、蛋类、奶类、蔬菜类和水果类各1食物交换份，及主食类6食物交换份，则一天中摄入的总蛋白质（g）=7（肉类）+6（蛋类）+7（奶类）+5（蔬菜类）+1（水果类）+13（主食类，3.5两）=39（g）。患者当日摄入的总能量（kcal）=90+90++90+90++=0（kcal）。患者还需补充-0=kcal热量，故还须摄入g（3两）淀粉类食物。其中应含优质蛋白质39g×51%=20g，非优质蛋白质19g。对于每日须摄入40g蛋白质的患者，其食谱参见表3。蛋白质含量较低的蔬菜见表4。
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