五洲医院内科糖尿病肾病你知多少

糖尿病肾病▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

全球糖尿病患者超过2亿，我国成人糖尿病患病率已达总人口的2.6%，是世界第二糖尿病大国。

糖尿病这一“隐形杀手”正威胁着人类的健康，糖尿病可以造成各种并发症，其中常见的是肾脏损害，大概20-40%的病人有糖尿病肾病，如果不加治疗，会进展到肾衰竭。

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糖尿病肾病的危险因素

1.我怎样能早点发现糖尿病肾病？

健康的肾脏像个筛子，受损的时候筛孔会增大，身体内的蛋白质会漏到尿里。

糖尿病会影响肾脏

如果尿液的泡沫较多，可能代表尿蛋白增加，需要查尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量。

强烈建议糖尿病病人每年至少要做一次尿蛋白和眼底检查，早期发现，早期治疗。

2.糖尿病肾病会对肾脏有什么影响？

糖尿病肾病的早期没有明显症状，但随着病程进展，尿蛋白增加，面部或双下肢会出现浮肿，血压升高；

如果不治疗的话，肾功能会退步得很快，化验血肌酐上升，最后导致肾衰竭，引起贫血、全身瘙痒和胃口差。

3.怎样预防糖尿病肾病的发生？

治病不如防病，需从平时的生活方式入手！

要有健康的饮食，三低一高：低脂，低糖，低盐，高纤维素；

常吃新鲜蔬菜、低糖水果和五谷杂粮；

如果肾功能已经有减退了，可能需要适当限制蛋白质摄入0.6-1.0克/公斤体重/天，而且以优质蛋白质为主：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼；

戒烟戒酒，减少心脏和血管的并发症；

每天进行适当的有氧运动：游泳或跑步30分钟，或做家务2小时，或骑自行车60分钟等。

4.糖尿病肾病需要调整口服降糖药吗？

如果肾功能正常，所有的口服降糖药都可以继续使用。

但当肾功能减退至50%以下，肾脏对药物的清除能力下降，药物会在体内蓄积，一来可能导致肾功能进一步损害，二来容易引起低血糖。

所以需要医生的评估和专科建议，把口服降糖药根据具体肾功能的水平减量，或者改用其他新型药物，包括DPP4抑制剂、格列奈类和胰岛素等。

5.如果有糖尿病肾病，如何治疗？

首先需要严格控制血糖，血糖控制好了，引起肾脏损害的机率会降低。

★目标是：糖化血红蛋白HbA1C接近6.5%。

其次要严格控制血压，中国人饮食偏咸，喜好酱油。所以要限制盐摄入每天6克，浮肿或高血压2克，心衰时1克。减轻体重，改变生活方式。仍不达标，再加降压药。糖尿病肾病的降压药物首先推荐ACE-I和ARB。这类药物是双刃剑，既能降血压，又能减少尿蛋白，长期使用可以保护肾脏和心脏功能。但需要在医生的指导下使用，才能更有效和安全。

★血压的目标是≤/80mmHg，如果24小时尿蛋白1g，血压可能要降得更低≤/75mmHg。

还有容易忽略的是要降血脂定期检查血脂，至少每年一次。低脂饮食，避免暴饮暴食。如饮食控制不佳，再选择降脂药物（他汀类和贝特类），用药后需要再次评估。

★目标是：低密度脂蛋白2.5mmol/L。

医院内科门诊：

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柳建国

主任医师、内蒙古康复医学会理事

医院内科主任，业务院长等职务，从事内科临床工作30余年，积累了丰富的工作经验和实践操作技能。曾参加国家“急性心肌梗死诊治”、“高血压治疗研究”等多项科研课题。在国家级、内蒙古自治区级医学杂志上发表过多篇学术论文。

擅长诊治各类内科常见病、疑难病症尤其是心血管病、高血压等疾病的诊治，同时能为患者提供个体化的康复治疗。

内科是医院重点建设科室，环境舒适、硬件完善、技术精湛、服务热情。科室对心脑血管疾病、糖尿病等具有丰富的临床经验。本科室遵循“以人为本，以医疗质量为核心”的服务遵旨，做到因病施治，合理检查及用药，以良好的医德和精湛的技术为患者提供安全、舒适、优质的诊疗服务。

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