膜性肾病(membranousnephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。膜性肾病可为原发性,亦可继发于多种疾病,见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。
发病年龄和性别
任何年龄均可发病,但以成人多见,80%以上患者发病年龄超过30岁,高峰在36~40岁男女发病之比为1.5∶1,成人男性稍多于女性,儿童男性较多。本病发病年龄高峰为30~40岁和50~60岁两个年龄段。
发病率
国外报道MN占成人原发肾病综合征的30%~50%,国内为10%~15%;儿童MN只占其原发肾病综合征的2%。
临床表现
膜性肾病少数病人呈无症状性蛋白尿,多数病人(70%~80%)有大量蛋白尿,80%的病人以水肿为首发症状,20%因蛋白尿就诊。
特发性膜性肾病尿蛋白排出量通常为每天5~10g,亦可高达20g/d,一般无肉眼血尿,50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿,本病初期多无高血压但随着疾病发展30%~50%病人出现血压升高。
原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。
并发症:
1.肾静脉血栓形成
2.急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎等为MN的常见合并症
3.肾功能衰竭晚期患者易发生肾功能衰竭。
4.感染
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