六一儿童节,谈谈儿童肾脏病及疗法

儿童慢性肾脏病(CKD)

儿童慢性肾脏病(CKD)是严重影响儿童正常生长发育的慢性进展性疾病，据调查显示，我国儿童慢性肾脏病（CKD）的患病率约每百万人15.0~74.7。数据来看，儿童慢性肾脏病的发病率并不高，但肾脏病早期症状比较隐匿，很容易被忽视，部分患儿起病时已经进入尿毒症期需要长期的肾透析治疗。

哪些情况需警惕孩子出现肾脏疾病

排尿异常

尿色异常，泡沫尿

胎儿产检有许多泌尿系统异常

疲劳，乏力，食欲衰退

不明原因的贫血、高血压、下肢水肿等

有肾脏病家族史

使用肾毒性药物

腹膜透析-ESRD患儿主要治疗方法

不同于成人患者，儿童肾源极其有限，目前主要的治疗方式仍是以透析为主。自20世纪60年代腹膜透析首先应用与儿童急性肾衰以来，随着腹透技术和方法的改进，其有效性和安全性明显提高，目前已成为儿童肾衰竭的主要方法。

儿童腹膜透析的优势

超滤效果好-儿童每公斤体重腹膜面积约为成人的2倍,单位有效滤过面积大

溶质清除率高-没有血管硬化所致的腹膜毛细血管改变，通透性好

血流动力学稳定-无需建立血管通路，无需抗凝剂，无需体外循环

费用低，设备简单，操作容易，医院

透析儿童饮食

目前有研究显示低蛋白饮食会影响儿童的生长发育，而且KDIGO指南中也不推荐严格限制CKD患儿的摄入蛋白量。儿童处于生长发育的旺盛期，要多吃易消化及增加食欲的，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含氨基酸的动物蛋白，少食豆类及其制品；适当的摄入维生素及微量元素；尽可能的避免高磷食物。

儿童腹透新疗法-自动化腹膜透析（APD）

据最新USRDS数据显示，在美国，0-4岁的透析儿童70%选择自动化腹膜透析。

自动化腹膜透析可以利用儿童夜间休息时间进行充分透析治疗，让孩子白天正常生活和学习，享受正常的童年。自动腹膜透析机自动加温，自动换液，减少操作频率，灌入量可调节，不仅减少了患儿腹膜炎等污染概率，也减轻了家人父母的工作量。

上海长富，祝儿童节快乐

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