血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。
方法
1.建立动-静脉血管通道，抗凝。
2.将患者的动-静脉端分别与血液滤过器动-静脉管道连接，依靠血压及血泵产生的血流动力使血液引入滤过器进行持续滤过，血流速～ml/min。
3.与此同时补充置换液，置换液输入量由液体出入平衡决定，根据患者实际情况及病情需要确定置换液摄入量后，由输液泵匀速泵入。置换液补充量(ml/h)=同期超滤量－补液量+其他途径液体丢失量(引流液、皮肤蒸发、呼吸等)。
4.抗凝技术：为确保有效的溶质清除率及滤器的使用寿命，血液滤过过程中应行抗凝，目前有多种抗凝剂可供选择，以肝素最为常用，其他方法包括非肝素抗凝、低分子量肝素抗凝，具体抗凝方式应根据患者的病情决定。
准备
1.了解患者病情，既往有无高血压、低血压，有无出血倾向及其他常规透析中易出现的问题，做好预防准备措施。
2.行血液滤过前要向家属及患者解释血液滤过治疗的目的、方法、优点和注意事项，取得理解和配合。
3.物品准备：血液滤过器、血液滤过管路、安全导管(补液管路)、碘伏和棉签等消毒物品、
穿刺针、无菌治疗巾、止血带、一次性手套、注射器、医用胶布、无菌透明敷料、生理盐水、透析液等。
4.检查透析机电路连接，开机自检。检查血液滤过器及血液滤过管路，按血液循环的血流方向依次安装，安全导管按照置换液流向顺序安装。
5．密闭式预冲：静脉端向上安装血液滤过器，滤出液口放置在滤器上方。启动血泵80～ml/min，生理盐水冲洗方向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向冲洗。机器在线预冲，通过置换液连接管应用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。建立体外循环，同血液透析，合理设置参数，准备开始治疗。
适应证
1.高血容量所致心力衰竭、急性肺水肿。
2.高肾素型顽固性高血压。
3.严重水、电解质紊乱，酸碱失衡，严重代谢性酸中毒、严重代谢性碱中毒、高钠或低钠血症、严重高血钾或低血钾等。
4.药物或毒物中毒，尤其适于多种药物或毒物复合中毒。
5.尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒、周围神经病变等中分子毒素所致症状。
6.急、慢性肾衰竭伴以下症状时：①低血压或血液透析时循环不稳定者；②需实施全静脉营养；③伴多脏器功能衰竭；④病情危重的老年患者；⑤透析时易发生失衡综合征者；⑥伴有明显的高磷血症、严重的继发性甲状旁腺亢进症。
7.感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭。
8.昏迷、肝肾综合征。
小刘
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