检查尿蛋白对诊断和治疗泌尿内科疾病,十分重要,如果多次检查尿蛋白均为阴性,则病人的水肿不是肾炎引起的。在没有水肿也没有蛋白尿,而仅有红细胞尿的病人,虽然也可能是肾炎,但是仅为极少数。尿沉渣做位相显微镜检查,看是否有畸形红细胞,便大致上可决定是否真的有肾炎。当然,鉴定畸形红细胞,要求检查者有一定经验,在没有经验的检查者,其报告的结果会很不可靠。
此外,用普通显微镜作检查,纵使在有经验者检查,结果也不可靠。如果有蛋白尿,就要注意蛋白尿的量,如果是大量蛋白尿,例如(+++)-(++++),就可能是肾病综合征,可能需要给予强的松龙治疗。在全身性红斑性狼疮病人,如果每日检查蛋白尿有减少趋势,就表示病情好转,如果有增加趋势,就表示病情恶化,要考虑加强免疫抑制药物治疗。所以,检查蛋白尿对于泌尿内科疾病的诊断和治疗,都是极其重要的。下述检查蛋白尿的方法,是最古老,但是,最准确。有些学者叫它做标准法检查尿蛋白,此法比目前流行的电脑检查法、试纸条检查法等检查法准确得多和便宜得多。其检查方法如下:
1晚饭后,勿饮太多水。
2收集次晨第一次尿(女病人在尿前清洗外阴,以免白带污染)。
3取大试管一支,加尿液到大半管处。
4手拿试管下端,将上部尿液加热。加热点在尿液斜面的上端。
5在黑色背景下,观察尿液煮沸部分。记录其颜色和其中内容(见附表)。在这时便要决定多少个(+),并记录。
6滴加食醋少许,再加热煮沸,如混浊消失则蛋白为阴性,如混浊不消失,则有蛋白。
附表
符号颜色变化清晰度蛋白质含量—同尿色清晰无蛋白质±浅白色轻度混浊10毫克/毫升尿+白色明显混浊,但无颗粒10~50毫克/毫升尿++明显白色明显混浊,有颗粒50~毫克/毫升尿+++黄浊色大量絮状混浊~毫克/毫升尿++++深黄浊色凝固成块状毫克/毫升尿
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