糖尿病肾病患者怎么进行饮食调理看这5点

文/魏帼（北医院营养科主治医师）

糖尿病肾病

是以糖尿病引起微血管病变而导致肾小球硬化为特点的慢性肾病，是糖尿病常见而又难治的微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要的致残、致死原因之一。

但目前糖尿病肾病患者尚不能完全被治愈，一般只能改善患者的症状，延缓病情进展，尽可能提高患者的生活质量。

因此，糖尿病肾病的治疗应是综合治疗，并强调预防和早期治疗。一旦确诊，应尽早进行对症治疗，控制损害肾脏的危险因素；治疗的关键在于控制血糖，同时改善患者的生活方式和调整饮食结构。

饮食调理在糖尿病肾病治疗中起着重要作用，合理的饮食可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛细胞负担，同时起到控制血糖、减少并发症的作用。

糖尿病肾病患者饮食的特殊性在于，既要保证充足能量和营养素供应，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，但过度限制，又容易导致患者出现营养不良的情况，进而增加发生感染和慢性炎症的概率。

因此，糖尿病肾病患者的饮食调理最好能在营养专科医师的指导下，制定个体化方案，并随患者的病情变化进行动态调整。

合理能量

临床上计算糖尿病肾病患者每日所需的总能量时，一般以理想体重为参考标准，应尽量使患者达到并维持理想体重。通常给予的能量系数为每天25～30kcal，但在具体的计算过程中，也要综合考虑患者的体型、体力活动强度等因素。如肥胖者可适当减少能量，而消瘦者可适当增加能量。

适量蛋白质

适量的蛋白质是糖尿病肾病患者饮食调理的核心和关键问题。过量的蛋白质会增加肾小球滤过率，致使肾小球基底膜增厚，增加肾脏损害，因此糖尿病肾病患者应该避免高蛋白饮食。但由于蛋白质的总摄入量减少，所以应适当提高患者膳食中优质蛋白质的比例。

一般建议糖尿病肾病患者每日蛋白摄入不超过总热量的15%。通常根据患者的症状和实验室检查结果来评估蛋白质的摄入量，伴微量白蛋白尿的患者，摄入量通常在每天0.8～1g；伴显性蛋白尿及肾功能损害的患者，则须将摄入量控制在每天0.6～0.8g。

其中，优质蛋白的供给量应占蛋白总量的50%以上。食物中蛋白质的来源建议以瘦肉、禽肉、鱼虾、鸡蛋、奶制品等富含优质蛋白的食品为主。

特别注意

大豆及其制品属于优质蛋白，其他植物蛋白质则属于非优质蛋白。

很多临床医生误以为大豆蛋白不是优质蛋白，不建议糖尿病肾病患者食用，但其实大豆中所含的蛋白质氨基酸模式和人体所需要的蛋白质氨基酸模式接近，所以在人体内的利用率较高。

另外，与肉类等富含优质蛋白的食物相比，大豆不仅本身油脂较少，还包含膳食纤维，更有利于糖尿病患者保持血糖、血脂平稳，进而降低糖尿病肾病出现的可能。