第一篇：肾脏病引起的水肿有哪些特点？
肾脏是人体水代谢的主要器官，一旦有病就会出现一系列水肿症状，而且水肿的特点也与其他性质的水肿不一样。一般来说，肾脏病引起的水肿多表现为：①水肿首先发生于组织松弛部位，如眼睑、阴囊或颜面，早晨起床时较为明显，然后发展至足踝部，下肢水肿多两侧对称，严重时波及全身，发展速度较为迅速。②水肿的性质软而易移动，除个别的如甲状腺机能减退引起的黏液性水肿外，多数水肿用手指按压皮肤后不能立即恢复，一按一个坑（凹陷）。③水肿的部位多随体位的改变而改变，在不卧床时，以下肢显著，卧床时水肿主要集中在骶骨前区。严重时，可出现腹水、胸水。另外，肾脏病引起的水肿常伴有肾脏病征象，如高血压、蛋白尿、血尿及管型尿、血浆白蛋白明显减少等，还应与肝性水肿，多先出现腹水、胸水，伴随肝病的一系列症状、心性水肿主要由循环引起，心衰为主，不能平卧位休息、伴随心脏扩大、射血指数下降等，可以鉴别。选自：华琼主编的《肾与尿路疾病答疑解难》第二篇：水肿的分类及病因浮肿是指身体中有一部分过多的水分存在于血管外的疏松组织中，并且超出一定量。体重增加数公斤，才能造成一般临床意义上的水肿。一般人发现浮肿首先考虑到的是肾脏疾病，其实引起浮肿的原因很多，大致可以分为几类：分类⑴、肾脏病因素（肾病综合征、急性及慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭）；⑵、肝脏病因素（肝硬变）；⑶、心脏病因素（充血性心力衰竭）；⑷、内分泌疾病（甲状腺功能低减、糖尿病合并微血管病变、糖尿病肾病）；⑸、药物（肾上腺皮质激素、非类固醇抗炎药、雌激素、血管扩张剂和钙离子拮抗剂）；⑹、血管疾病（静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘）；⑺、过敏反应（血管神经性水肿、寻麻疹）；⑻、正常妊娠或妊高症；⑼、寄生虫疾病；⑽、营养不良；⑾、原因不明的特发性或原发性水肿。现就几种常见且重要的简述如下：肾脏疾病引起水肿最常见的是肾病综合征所致水肿，所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白，血中白蛋白降低，血管内渗透压降低，水分从血管内转移至血管外，从而引起水肿。许多肾脏疾病均可导致肾病综合征。常见的有各种原发性或继发性肾小球肾炎以及各种肾病。此类患者可有或无肾病史，通过简单的尿液检查即可作出初步诊断，特点为大量蛋白尿，尿中有或无细胞成分，伴程度不等的低白蛋白血症。急性或慢性肾小球肾炎时，由于炎症介质的作用，使得血管通透性增加,造成组织水肿。另外，肾功能的异常也可造成水肿，正常肾脏能够根据机体内盐和水的摄入来调节细胞外液体容量。慢性或急性肾功能受损时，此调节机制破坏，造成钠、水潴留产生水肿。此时尿液检查及血生化肾功能检查应该是异常的，但血浆白蛋白可以不低。肝硬化水肿此类患者常常有长期的慢性肝病病史，皮肤或眼结膜灰暗发黄即所谓黄疸，皮肤还可如蜘蛛小红点叫蜘蛛痣，腹壁静脉显露曲张，有肝功能异常血白蛋白低，脾肿大。肝硬变病人全身静脉开放扩张，有低蛋白血症，总血容量是增加的，但是有效血容量和有效脏器灌注量是降低的，肾素－血管紧张素激活后造成钠、水潴留导致水肿。另外肝硬变往往伴门静脉高压、肝淋巴管回流阻塞，导致腹水产生，大量腹水使腹腔内压力增高，阻止下肢静脉回流，造成下肢水肿。心源性水肿有长期慢性心脏病史，同时有心脏功能衰竭。病人常常有憋气，呼吸困难，活动受限甚至不能平卧。检查可见病人颈部静脉怒张、心脏扩大、奔马律、肺底湿罗音、肝大，严重可能存在胸、腹水，超声心动图可见射血分数降低。静脉压升高和水钠潴留是发生水肿的根本原因所在。由于长期不能平卧，水肿常集中在下肢。另外上腔静脉阻塞综合征也可造成水肿，此时水肿仅表现为头、颈、双上肢水肿和静脉怒张，而下肢不明显。内分泌糖尿病、甲状腺功能代减可通过血生化检查确诊。药物、过敏、妊娠、营养不良等通过病史可提示诊断。原发性水肿几乎仅见于女性，往往伴有精神因素。诊断原发性水肿时应注意除外以上心、肾、肝等疾病。总之，水肿的原因很多，重要的是找出病因。利尿剂的使用只是对表未对本，治疗的关键在于原发病的治疗。
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