慢性肾病患者慎用促红细胞生成素治疗贫血_肾病医院

慢性肾病患者往往合并贫血，其部分原因可能与肾脏分泌的促红细胞生成素的不足有关。多个随机、安慰剂对照试验显示，促红细胞生成素治疗能改善部分慢性肾病患者的生活质量，但同时也会增加患者高血压和血管栓塞的发生风险。年发表于《Lancet》杂志的一项有关促红细胞生成素治疗慢性肾病的荟萃分析（9个随机试验，例患者）显示，与血红蛋白水平较低（95g/L～g/L）的患者相比，血红蛋白水平较高(g/L～g/L)的患者发生全因死亡、动静脉通路血栓栓塞和高血压的风险会明显增加。近年来，又有几个有关促红细胞生成素治疗慢性肾病的随机对照试验完成。

为进一步准确评估促红细胞生成素治疗对于慢性肾病患者预后的影响，美国哈佛大学医学院的PalmerSC等再次荟萃分析了有关促红细胞生成素治疗慢性肾病患者的随机对照试验数据。共有27个试验的例患者纳入统计。结果发现，与血红蛋白水平较低患者比较，血红蛋白水平较高的慢性肾病患者发生中风、高血压和血管通路的血栓栓塞的相关风险会明显增加（相对风险RR分别为1.51、1.67和1.33）。虽然数据分析显示血红蛋白水平较低患者的预后更佳，但两组人群的死亡、严重的心血管事件和终末期肾病风险没有统计学差异（RR分别为1.09、1.15和1.08）。分层分析还显示，该种效应在所有分期的慢性肾病患者中均保持一致。

该研究认为，对于慢性肾病患者，血红蛋白水平较高可能反而不利于患者的预后。

参考文献：AnnalsofInternalMedicine;:23-33

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