肾病综合征需要肾穿刺吗这四类患者不用

原发性的肾病综合征主要分为三种类型：微小病变、局灶性阶段性肾小性硬化和活性肾病。然而，有些肾病症状患者不需要进行肾穿刺。

首先，单纯性糖尿病肾病患者，通常具有多年的糖尿病病史，肾脏从初始的微量白蛋白尿发展为显著蛋白尿，可以根据糖尿病肾病的处理方法进行相应处理。

其次，部分淀粉样变性肾病患者可以考虑淀粉样变性引起的情况。如果可以通过其他创伤更小的检查方法进行确诊，如腹部脂肪变或直肠活检，则可以避免肾穿刺。

此外，六岁以下的儿童肾病综合征通常超过90%是微小病变，可以根据微小病变进行治疗。对于六到十四岁的肾病综合征患者，部分专家认为可以先按照微小病变进行治疗，根据治疗反应再决定是否进行肾穿刺。

第四，考虑与非甾体抗炎药如青霉胺以及重金属中毒等因素有关的肾损伤，通常在停药后逐渐恢复，因此可以不进行肾穿刺。但如果考虑这些因素引起的重度急性肾损伤，可能需要进行肾穿刺。

已经确诊的恶性肿瘤，如膜性肾病和血液系统肿瘤（如白血病和淋巴瘤）等引起的微小病变，可以在肿瘤治疗后缓解肾病。

最后，肥胖患者如果缓慢进展为蛋白尿，通常可以通过减肥有效减少尿蛋白。但是，如果肥胖患者突然出现肾病综合征，则通常需要进行肾穿刺。