在线发表在《美国肾脏病学会临床杂志》的一项研究报道，80岁以上终末期肾病患者，接受透析治疗的临床效果与保守治疗的临床效果相近。
来自荷兰St.Antonius医院的WouterVerberne医师和同事称，在美国、英国和荷兰，至少有一半的终末期肾病(ESRD)患者年龄在65岁以上。一些患者可能会拒绝透析治疗，选择保守治疗，即“持续全面的药物治疗，包括维持水、电解质平衡、纠正贫血、适当的姑息治疗和临终关怀。”但是，目前有关保守治疗的治疗效果尚不清楚，包括患者生存期和生存质量。该研究旨在比较保守治疗和肾脏替代治疗的临床效果。
研究者对年-年间，例70岁以上接受保守治疗或肾脏替代治疗的终末期肾病患者进行回顾性生存分析。其中接受保守治疗患者共例，肾脏替代治疗例。两组Davies合并症指数评分相同。
结果发现，肾脏替代治疗组患者中位生存期3.1年，保守治疗组患者中位生存期1.5年（P0.）。80岁以上，接受肾脏替代治疗的老年患者中位生存期为2.1年，保守治疗组为1.4年（P=0.08）。
Davies评分≥3分的70岁以上老年患者，接受肾脏替代治疗的患者生存期并未显著长于保守治疗组，但该差异具有统计学意义。
Verberne医师称“该研究为老年终末期肾病患者的治疗提供了重要的参考意义，但仍需深入研究以确定透析治疗的患者生存期和其他治疗效果，如生存质量”。
他补充说，该研究结果并能说明80岁以上或患有严重合并症的终末期肾病患者不能接受透析治疗。“该研究结果只能说明透析治疗的患者生存期未显著长于保守治疗患者。鉴于目前尚无足够数据表明高龄终末期肾病患者接受透析治疗的疗效较好，我们只能说保守治疗可是终末期肾病患者的治疗方法。”
加拿大卡尔加里大学ChandraThomas称“不进行透析治疗或拒绝透析治疗与综合保守治疗是两个截然不同的概念”。
Thomas博士说“综合保守治疗是以改善症状、高级护理、临终关怀和丧亲支持为重点的综合治疗方法。通常不需要肾脏病专家参与，只需初级保健医师和护士提供相应的治疗和护理。”
“初级保健医师可充分了解患者决策进程，根据疾病进展，提供适当的症状管理支持和先进的护理计划，并充分尊重患者意愿”。如果没有这种支持，当病情加重时（通常为急剧加重），患者将会收入急诊科治疗。
Thomas说，澳大利亚和英国对终末期肾病保守治疗的研究和实施已处于世界领先地位，但美国尚未有相关研究报道。
“资源配置不足导致患者倾向于保守治疗而非透析治疗”她补充说。“保守治疗的疗效仍需进一步研究证明。”
Thomas指出，实施姑息治疗的肾脏病专家越来越多。“多数医师也乐于根据患者意愿协助家庭医生和专科护理师帮助患者度过生命的最后阶段。”
本文编译自：DialysisMayNotExtendSurvivalinOldestKidneyDiseasePatients。Medscape。March24,。
来源：医脉通肾频道
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