出了医院，糖尿病患者的自我管理才真正开始

糖尿病是一种慢性疾病，它的治疗有90%是需要患者平时的自我控制和监测来进行的，因此，医院，糖尿病的治疗才算真正开始。

作者：医院糖尿病诊疗中心主任王建华

来源：医学界内分泌频道

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，血糖控制的好坏与患者的衣、食、住、行及情绪密切相关。许多患者对糖尿病知识知之甚少，往往住院期间病情控制得很好，出院不久病情就一塌糊涂。所以，对糖尿病患者而言，掌握糖尿病的基本知识和日常自我保健非常重要。那么，出院后糖尿病患者究竟如何去做呢？

保持乐观的情绪和积极的生活态度，大可不必悲观绝望。应明白和坚信，只要控制好病情，糖尿病患者同样能健康长寿。养成有规律的生活习惯，起居有常，按时用药，不要熬夜。

规律进餐进餐要定时、定量，提倡少吃多餐，每顿七、八分饱，主食粗细搭配，副食荤素搭配，口味清淡、不甜不咸，限制甜食及水果。应戒烟忌酒，尤其不要空腹饮酒及饮烈性酒。如果实在推托不了，可少量饮用啤酒或红酒，同时要相应减少主食量。

适当运动结合自己的兴趣爱好选择快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等运动形式；运动时间宜在饭后1小时进行，每次运动时间掌握在30~60分钟，每周不低于三次；运动要循序渐进，持之以恒。不宜空腹运动，因可引起低血糖；不宜做高强度运动，因可导致血糖升高；

正确用药按医嘱用药，不要擅自更改治疗方案。磺脲类在餐前30分钟服用；双胍类应在餐中或餐后服用；糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服。学会自己注射胰岛素，注射后要按时进餐以免发生低血糖，要注意无菌操作并经常更换注射部位。

学会自我识别和处置低血糖当出现明显饥饿感、头晕、出冷汗、心慌、手抖、全身无力等低血糖症状时，应马上自测血糖（有条件时），并进食糖果或含糖饮料。为避免发生低血糖，打胰岛素（或服降糖药）后要及时进餐，平时要注意加餐（两餐间及睡前），外出活动时或者运动量大时要随身携带食物。

注意足部及口腔的卫生护理冬季要注意足部保暖，坚持每晚用温水洗脚，因足部感觉迟钝，所以水温不要过热以免烫伤。鞋袜要松紧适度，底平帮软。不要赤脚走路。早晚洗漱，保持口腔卫生。

出院后定期检查项目：

1、病情不稳定者，每周应测两次血糖谱（包括空腹、三餐后2小时、睡前及凌晨3点），以便于了解病情，指导调整用药；病情稳定者，至少也应每1～2周做一次空腹及餐后2小时血糖的检测。

2、糖化血红蛋白：每三个月检查一次，反映过去2～3个月血糖控制情况。

3、尿微量白蛋白：每六个月测一次，它是糖尿病肾病早期标志。

4、血生化全项（包括肝功能、肾功能、血脂等）：每6个月检查一次。

5、血压：每月至少测一次。

6、眼底检查，3～6个月检测1次。

7、心电图检查，3～6个月检测1次。

患者一旦出现“三多一少”症状明显加重，或心慌、出汗、四肢软弱、意识障碍，或恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、呼吸深大有烂苹果味时，提示可能发生严重高血糖、低血糖或是“糖尿病酮症酸中毒”，需要立即送医就诊。

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