吉林大学中日联谊医院肾病内科教授刘庆鑫专_膜性肾病

今天，小编很荣幸再次请来医院肾病内科刘庆鑫教授为血透患者解答一下什么是不宁腿综合征？以及如何更好地去缓解此症状。

刘教授表示，不宁腿综合征是血液透析患者中经常能见到的并发症，一般是指患者在静息状态或睡眠时出现双下肢难以名状不适感，这种不适感常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、骚痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈，并且在半夜后达到高峰，经常严重影响血液透析患者的睡眠质量，有关报道也称此并发症引起血透患者失眠的概率是非合并不宁腿综合征患者的24.倍。

目前认为不宁腿综合征的具体病因尚未完全阐明，有研究说可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。

西医目前对于不宁腿尚无有效药物，只是对症治疗，起到暂时缓解症状的作用：如因为贫血和缺铁可使症状加重，所以，要确保贫血和铁缺乏得到有效治疗。目前常规的治疗是应用氯硝西洋（氯硝安定），晚上服用0.5-2.0mg，这种药仅能帮助患者入睡而并不能缓解症状。也可应用小剂量的培高利特或普拉克索等抗帕金森药物进行治疗，但是有症状需用药物干预时要注意，应首先考虑用多巴胺激动剂，再考虑用阿片类制剂，应用这些药物时会伴随许多不良反应，应注意密切观察，患者常产生药物耐受，如症状复发，应交替用药。并且一般建议有此并发症的患者需做到充分血液透析，使血液中的小分子、中分子毒素得到有效清除，同时联合血液灌流，有效地吸附尿毒症产生的大中分子毒素，减少神经毒性物质在体内潴留，减轻神经毒素作用。

此外，建议患有此并发症的患者平时注意腿部保暖，晚上睡觉之前可以温水泡脚，按摩，适当抬高患肢。要适当运动，避免长期久坐，避免精神紧张焦虑，戒除烟酒，控制咖啡及碳酸饮料的摄入。