担心肾病来得悄无声息花几块钱查个尿常规_膜性肾病

　　俗话说，“肾脏有病不吭声”，被誉为中国“肾病之母”的肾脏医学泰斗王海燕教授的研究结果表明:国内10.8%的人患上慢性肾脏病。这意味着十个中国人中就会有一个人患上肾病。该疾病已与心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤并列成为中国的四大慢性疾病。今年3月12日是第十个“世界肾脏病日”，记者采访了医院肾内科主治医师陈兰，与她一起认识肾脏病的前因后果和防治对策。

本期专家陈兰，德国夏洛蒂医学院访问学者、厦门市血液透析质控中心秘书、肾内科主治医生，拥有国家发明专利1项和国家实用新型专利3项，获得年德国高血压病领域十大优秀青年学者奖，年厦门市医学创新奖。擅长肾内科常见病和血液透析的诊治。

肾脏自白“我们是过滤器也是节拍器”我们是“双胞胎”，分别住在您的腹腔后脊柱左右两侧。虽然我们重量不大（每个约二两重），但却是维持您正常生理活动的“节拍器”，可以帮您排泄代谢产物和有害物质、维持体内水分、电解质和酸碱平衡。我们由很多很细的血管即毛细血管组成，我们的表面有许多孔洞，就像筛网一样发挥过滤功能。当血流经我们的动脉时，如果出现体积大的成分（如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等），就不能通过，这些大体积的成分仍留在您的血管内，重新返回体内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，就可以顺利通过我们的筛网孔滤出，流进肾小管内，并滤出叫原尿的液体。可别小看您的这些原尿啊，里面含有许多营养成分，如糖、氨基酸等，当它流经我们的肾小管时，我们会将这些营养成分全部重新送入您的体内，而且99%的水分也被吸收，剩下的代谢废物和很少的水分，就成了您的尿液。

肾病误区肾虚只是中医概念性功能与肾脏无关作为德国访问学者、肾内科主治医师陈兰认为，国内对肾病的有效防治及科普知识认知还是比较滞后的。她最大的感受是，每周科室举办的肾病健康教育课堂上，听课的患者并不踊跃，而在门诊坐诊时，她发现许多患者都有误区。

误区一:腰痛腰酸眼皮肿未必是肾病陈兰说，肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会感到腰痛，但腰痛原因有的是骨科或周边软组织疾病，很多肾病患者都没有腰痛症状。肾病有相对特殊的浮肿部位，如晨起眼皮肿，但这不绝对，有的肾病患者不会眼皮肿。她认为，确诊肾病需要化验血、尿等，如果有尿蛋白、血尿、血肌酐增高、肾小球滤过率降低等结果，才可诊断为肾病。

误区二:肾虚就是肾病会影响性功能陈兰说，这是门诊常见的患者。他们诉求自己性功能障碍，担心自己是肾病和肾虚。其实，肾虚是中医概念。临床上，肾功能的三大作用里，滤过、重吸收和内分泌，很多男性的性功能与肾脏并无直接关系。对于这类诉求的患者，建议其做尿液检查、抽血查肾功能和泌尿系B超检查，如果没问题就说明你的肾还是健康的，性功能问题应该选择泌尿外科男性专病门诊。

误区三:憋尿时间长说明肾好陈兰认为这是一项挑战自己健康极限的愚蠢做法，不仅不能证明你肾脏好，而且一旦憋尿，就容易引起膀胱充盈，尿液沿着输尿管返流至肾脏中，造成尿道感染、肾积水或压迫肾实质引起肾脏损伤。因此，男性群体在日常生活中要多喝水、多排尿，千万不能憋尿憋出肾病。

误区四:发病隐匿早期难发现陈兰说，虽然肾病发病隐匿，但花几块钱做个尿常规检查，就能早期发现疾病的苗头。如果尿蛋白出现了一个“+”号就得重视，最好到肾病专科看病，就能将疾病扼杀在摇篮里。另外，　　　12岁的小男孩伟伟感冒了，先是感冒不想吃东西，还有点低烧，双眼睑及下肢好像有点肿，说头痛，家长简单给孩子吃了中成药，过两周发现孩子的尿液颜色非常深，就像酱油色一样，医院就诊，结果被确诊为急性肾炎。　陈兰说，这个季节也是小儿急性肾小球肾炎，简称为急性肾炎的高发期，是小儿时期常见的肾脏疾病。主要是由于感染了链球菌，一般在感冒后两周发生，主要表现为酱油尿、身体浮肿、小便少、高血压等症状。她说，最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎，如出现症状，治疗不及时就会出现严重的并发症，会导致高血压脑病、严重水肿、肾功能衰竭等危及生命，甚至转为慢性肾炎，给宝宝带来无穷的后患。　她特别提醒，“急性肾小球肾炎有两周左右的急性期，家长发现孩子出现了少尿等症状，千万不要让孩子多喝水，因为这样会加重肾脏负担，造成更严重的伤害。”陈兰建议家长在孩子感冒后两周，都要留意孩子身上的一些变化，比如头痛、尿色红、无尿或少尿、呕吐、晨起眼睑及面部水肿，孩子脚突然穿不进鞋子了等都要重视，一旦耽误了治疗，会引发严重后果。　6糖尿病、高血压与肾病一步之遥　记者随陈兰参观血透室，多平米的血透室里面静悄悄的，70多名患者躺在病床上，有的已经熟睡，有的闭目养神，只有护士和医生在来回巡查，血透机上流动的血液就是患者获得新生的源头。　陈兰告诉记者，肾是人体代谢调节的中心，高血压和糖尿病会破坏正常的生理代谢，因此这类患者和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病；其次是高脂血症、高尿酸症等患者；再次，长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病。

定期体检很重要

1.尿常规检查，留取清洁中段晨尿及时送检非常重要；2.肾脏超声检查，了解肾脏有无结石、肿瘤、囊肿、积水、尿路梗阻等病变；3.肾脏CT和核磁共振成像，能查出细小钙化、结石，还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等；4.肾功能检查，能较早地反映肾小球功能损害程度；5.肾活检病理检查，是肾小球疾病、肾小管间质疾病重要的组织学诊断方法。

厦门晚报记者何崇梅实习生廖可通讯员石青青

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