糖尿病合并肾病如何调节饮食糖饮食

糖尿病肾病的发生与其他慢性并发症一样，是多种因素综合作用所致。

包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高血糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。

糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。

近年认为长期摄取过多的蛋白质饮食是引起糖尿病肾病的一种危险因素，故主张糖尿病肾病患者应长期摄取优质低蛋白饮食。

优质低蛋白饮食

所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白。

植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该限制，以免增加肾脏负担。

糖尿病肾病饮食还应注意高钙低磷。但有些钙含量均较高的食物磷也较高，如大脑组织和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉等磷也较高，不宜多吃。

同时，适当补充纤维素、维生素等也很重要，所以适当多吃荞麦、玉米等粗粮以及蔬菜、水果等对肾病有益。

糖尿病肾病不同时期的不同饮食要求

（1）若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症，而无明显氮质血症：

其蛋白质供给量以每日每千克体重0.6～0.8g，可采取“少而精”即限量保质的原则选择高生物价值的动物蛋白为主，必要时可适量给予氨基酸、血浆或全血。

（）兼有水肿或高血压：

应采用少盐、无盐或少钠饮食，以防水肿的发展和血压的增高。但无盐的饮食十分难吃，临床上常难做到。

（3）肾病患者多数伴有高血压及高脂血症：

应适当减少脂肪摄入，胆固醇应限制在mg以下，并多采用不饱和脂肪酸。

（4）根据空腹血糖情况参考食量大小：

可适当增加碳水化物，但来自碳水化物的热量不应大于60%。

（5）如出现贫血症状：

应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物，如贫血严重必须辅以药物或甚至输血。

（6）糖尿病性肾病患者出现肾功能衰竭尿毒症期：

优质蛋白每日每千克体重0.5g。若严重低蛋白血症可静脉滴注人体白蛋白及必需氨基酸。

如进行肾移植或透析疗法，其饮食治疗原则可参考急慢性肾功能衰竭、透析疗法等相关内容。

小康君最后提示各位糖友，伴有糖尿病肾病的患者最好根据自己的情况咨询营养师或专科医生。

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编辑

吴家仪

责任编辑

巫琪

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