肾病医院

走出冰山记我与肾病的那场战役


“医生,明天下午我想第一个上。”我恳求着,“这样六小时后正好是晚上八点,我可以翻翻身,吃个饭。”我又补上一句。

我算是要强的人,什么事都要争个先后。诵经念佛的阿娘(宁波人称呼祖母)在我很小的时候,就时常絮叨,“阿晶格命好噶,早唵,暗唵,都伐好,就格日最好”。这给我极大的暗示,就像怀揣护身符,上书万事如意,逢凶化吉。与我来说,胆儿更大,似拼命三郎。比如运动要争第一,成绩要争第一,现在是动手术也要争第一。

这项需要争取的第一,却是49岁,正年富力强的我,要被推上肾脏穿刺的手术台。

1

前兆

在此之前,也就是年5月27日。坐在床沿脱袜子的我,突然发现自己的两只脚踝,像两只猪蹄,一摁还有个凹陷。

“男怕额肿,女怕脚肿”,这是老底子人们常说的。

我脑袋里快速翻腾,这些天除了晚上十一、二点睡觉,其他都还正常。骑自行车,总觉得气胎不足,但我能杠。还有前一个月发高烧去出差,回来人有点发飘,像喝醉酒似的。至于日常锻炼,也没有每周坚持。

我努力让自己平静下来,好好睡上一觉,希望第二天早上起来,啥事也没有。

“妈呀,是哪个二师兄?”第二天照镜子,我都不认识自己了。整张脸胖胖的,尤其是眼睑肿得像水泡金鱼,演猪八戒都不用化妆了。

从书架里,翻出积灰的《家庭医生全书》,找到水肿页。对照自己积水最多的是脚踝和眼睑,判断应该是肾性水肿。

2检查

医院。提着尿样小罐,甚是疑惑:上面一半是泡沫,和做蛋糕时的发泡状态有点像。

报告显示尿蛋白“++”,外加几个红细胞,还有一个异形的。细胞还变形啦,难道有外星异物入侵?!怕检测有误,医生又开了血检和尿微量白蛋白检查,嘱咐我第二天一早再检查。

也许这将是一场拯救肾脏的长期战役。回到单位,我把工作邮箱密码告诉实习生,把近期要做的事吩咐给他。

第二天的报告结果,依然不乐观。二高一低:高尿蛋白,高甘油三脂,低蛋白血症。医生开了住院单,建议肾穿检查。

拿着住院单出来,觉得周遭白茫茫的,只有水泥地面还撑着我。内心极力抵抗:我身体这么好,怎么会得肾病?!还要在肾上打孔?!说不定是急性肾炎呢,休息一周会好呢!?

我自作主张,医院治治看。但收效甚微。

3转院

一周后,带着疑似“肾病综合征”的帽子,医院——浙江大医院。

床位之抢手,超乎想象。我刚到21号病床,前脚一位30多岁的瘦削女子,正弯着腰收拾床下的脸盆和拖鞋。邻床后来悄悄告诉我,那女子17岁患上慢性肾炎,喝了郎中的草药缓解了,24岁嫁人,却因老公不淑,操劳成疾,发展到肾衰竭。更不幸的是,不久前她刚移植的肾,出现强烈的排异反应。

用目光陪着她走出病房,我仿佛看到她正走在漂浮在海面的冰山,凛冽刺骨,漂浮不定,何方是岸?我不敢想象,更不能说再见。想想自己的病又将如何发展呢?

主任医生看了我的血检单,说话了:“你的肾功能好的!”让我放心不少。估计指的是血肌酐值,我是55。“但还是要肾穿。”医生坚决地加了句。

血肌酐,是肾脏受损程度的定量标签,更是听者叹息长短的信号,数值越高,叹息越深,肾损伤也愈重。

同病房的两位,肌酐都在以上。他们的肾都罢工了,医生也不要求肾穿,直接开透析单。

4肾穿

肾穿前,照例要签风险告知书,告知可能出现的最坏情形,甚至有未穿到肾小球的可能性等等。

撇了一眼上一位的两条腰花细丝,我打了个冷颤,不自觉地紧了下大码裤腰带。粉色带点血,打着小卷,比保险丝粗些,装进透明小瓶放入冷藏袋。

1:52分,背朝上,我趴在病床上,一测血压/99。辅助医生发话:“这么高血压,下一个。”实习医生急急去拿降压药。

主穿医生已经准备动手了,他叮嘱:“不能动哦!憋气10秒。”这对我来说是小意思,一分钟也没问题。可咚咚乱跳的心脏完全暴露了我的内心,唯有动嘴给自己壮胆:“我可是冬泳协会的。”

医生见我憋气果然长,大大地表扬了我。冰凉的B超探头游弋着,在我后腰处停驻。局部麻醉起作用,只听轻轻“哔、哔”两声,勘探完成。但愿能捉到肾小球。

舌下含着降压药,我被推回病房。怕穿刺口大出血,前6小时,腰部绝对不能动,小便也得在床上解决。没有了身高,只有厚度,我像条虫子在床上蠕动,对于好动的我来说,极为痛苦。6小时后,终于可以翻滚了,我侧向左边(右侧穿刺),把脚搁在床扶手上,手再搭上去,像只大考拉。

一整夜,老公派大用场,喂饭喂水,倒尿盆子。

5等待

肾穿24小时后,无出血,无异常,我又生龙活虎了。B超医生细心,用我的手机给穿刺口来了张特写。只有针眼大的一个小红点,与马蜂叮一口差不多。

等待肾穿的结果,甚是揪心。胡思乱想不如涨点知识。我去图书馆,书店查资料,啃大部头的医学书。

最有用的知识是肾小球硬化率,正常人也有,且与年龄增长成正比。按照公式,年龄除以2,减去10,就是正常硬化率。我的年龄49,硬化率若在14.5%以下,就属正常。

报告来了。主穿医生和李四光有得一拼,竟然穿到26个肾小球,其中3个球性硬化,硬化率11.5%,节段硬化0个。医生说不严重,但通过光学和电子显微镜分析,诊断首先考虑肾病综合征里的FSGS,一种肾小球的局灶性节段性硬化。打个比方就是一大片绿洲中,有局部沙漠化。其成因与蛋白质有关。

在希腊文中,蛋白质叫Protein,翻译过来就是“第一”,是生命基石。肾小球受损后,大量蛋白质会从肾小球流失,导致血浆蛋白降低,血浆渗透压下降,继而发生水肿,高血压、高血脂等,最终肾器衰微。

人总是在失去后,才懂得珍惜。躺在床上浑身没劲的我,突然感到蛋白质的无比重要性。我得抚慰肾小球,留住我吃下去的鱼肉蛋奶。

我给主治医生发了条短信:我有信心和医生们一起,来个典型治愈案例,若趋坏也没关系,就算积累经验呗。

6治疗

医生开了激素和细胞免疫抑制药。

6颗醋酸泼尼松片服下,我的全身细胞激动了。细胞们打招呼,大声唱歌,还有跳舞的,仿佛开启了不夜狂欢。心脏也只能配合着,不断地输送氧气和能量,“嘭哒”声在全身产生共鸣,折腾得我一夜没合眼。

一周后,又加了环孢素,一种对付FSGS的抑制免疫药物。饭后两粒下去,心脏跳动更为神勇,似乎要夺门而出。

医生还配了钙片、胃药、降脂药,还有预防感染等的一大堆药。我数了一下,一天要吃20多颗药。

好记性不如烂笔头。我搞了两本簿子,记录服药的反应和每次检查的关键数值,还有每天的药物增减量,体重,尿量,血压等,一丝不苟。

指不定哪天,对他人有用。

7医生

得了病,即便有护身符,也是远远不够的。很幸运,我选对了医生。

他姓吴,虽然上了50岁,却是不折不扣的帅哥,高挑儒雅,眉目含情,含的情是对病患的真情,对专业医疗知识的专情,像他这样年龄段的专家最富有临床经验了,难得的是每次问诊,他的脸上都带着淡淡的笑意,没有丝毫架子,为人十分低调。

吴建永主任每周接触近百个病人,有一半是新病患。刚开始的诊疗,他会问我的职业,接触过什么化学品,从中分析病因。再后来复诊,他会盯着刚出结果的化验单,然后打开电脑对着我的历史数据看,尤其是丙谷转氨酶,







































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