你问我答慢性肾病为什么易感染又怕感染

肾病患者为何“怕”感染？

慢性肾病与“感染”有着密切的关系，不管是初始的发病还是后期病情复发与加重，有些感染对慢性肾病患者的影响是致命的，但肾脏病不是感染性疾病，是免疫性疾病。感冒感染会让肾脏在原有损害的基础上进一步加重。像肾病综合征或肾炎患者在感冒后尿蛋白明显增加，随后出现水肿复发或加重；感冒感染对于慢性肾衰竭患者也是一个极为不利的打击，它可以使肾功能进一步下降，甚至加快进入终末期肾病(尿毒症）。

肾病患者为何“易”感染？

1、体质免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加）；

2、常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；

3、蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍；

4、长期应用皮质激素、免疫抑制剂。

肾病患者如何“防”感染？

对于服用激素和免疫抑制剂的患者（肾病综合征和肾移植术后），预防感染要点如下：

1、注意个人卫生，勤洗手，注意饮食卫生，注意食品保质期，预防消化道感染；不要饲养家禽及宠物；

2、避免去拥挤公共场合，远离呼吸道感染病人，外出时，建议戴棉质口罩；

适当活动，增强体质；预防外伤，即使是小伤口也要引起重视，及时处理，以免感染扩散；

3、合理营养；

4、注意保暖，冷暖交替时要及时增减衣物，预防感冒，禁烟酒；

5、不与他人合用生活用品，如牙刷、剃刀等，避免交叉病毒感染，如肝炎、艾滋病病毒感染；

6、定期随访，根据病情变化及时调整免疫抑制剂剂量；

7、避免乱用抗菌素。

而对于血液透析病人，预防感染要点如下

及时做好透析准备，提前建立透析通路，减少静脉插管等操作；充分透析，改善营养状况，增加抵抗力，鼓励适当运动。

至于腹膜透析病人，最常见的是腹腔感染和隧道感染。为了预防感染，腹膜透析病人要从术前开始接受培训，规范化操作是预防感染的基础；同时，搞好个人卫生，改善腹膜透析环境，加强出口处护理也是减少感染的重要措施。

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肾内科李医生

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