加重肾脏负担的因素,无论是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,不象某些传染病可通过打预防针而获得免疫力达到预防发病的目的。许多肾脏疾病的发生是难以事先预防的,大部分均无特效药,往往肾功能的减退,会发展为慢性肾功能衰竭。而肾功能的减退,除了肾脏疾病本身的作用外,某些加重肾脏损害的因素常会加速肾功能的恶化。
加重肾脏负担的因素一:高血压
高血压是肾脏疾病的临床表现之一,也就是说高血压会加重肾脏负担和恶化肾功能。高血压导致的肾损害多为不可逆的肾小球硬化,即肾动脉硬化症。尤其当肾小球有病变时这种损害更加明显,所以是患有高血压病的患者,应当尽量控制好血压,不可忽视,尤其老年人,高血压病的发病率很高,而且肾脏本身又出现老化和功能减退,应当时时注意肾功能的变化情况。
加重肾脏负担的因素二:药物
肾脏病患者往生由于应用肾毒性药物而使肾功能急剧恶化。肾脏作为药物的代谢器官之一,又易被药物所损害。
药物对肾脏的损害方式有两种,一种是直接损害,如肾毒性药物可以直接损伤肾小管,与药物的浓度有关;
另一种是间接损害,其损害方式很多;主要有变态反应性损害、免疫复合物性损害、血流动力学和流变学改变的损害、电解质紊乱而引起的损害,药物对肾脏的损害可以直接导致到肾小管坏死;渗透性肾病;肾炎或肾小球其它改变;梗阻性肾病等。
同时,对已有肾功能减退者,如老年人、慢性肾脏病患者,更常见的是导致肾功能的进一步减退。应当注意的是有些药物往往是肾脏病人的常用药,应当在医生的指导下用药,切忌自购自服药物,肾脏病人最好在专科医生指导下用药。
加重肾脏负担的因素三:感染
除了链球菌感染后的急性肾炎等肾小球疾病外,许多肾小球疾病的发生均不能除外细菌、病毒等感染因素,慢性肾炎复发或急性发作与感染有很大关系。就目前而言,引起慢性肾衰,出现尿毒症者,首先是各类肾小球疾病,其次为慢性肾孟肾炎、糖尿病肾病,而后两者一是感染所致,一是极易受感染。
因此预防和控制感染对保护肾脏和防止肾功能的恶化具有重大意义。对于反复发作的扁桃体感染,疑有肾脏受累者,在感染控制后,可行扁桃体摘除术。慢性肾功能衰竭应当防治由于细菌等导致的急性胃肠炎,注意饮食卫生,以免由于呕吐、腹泻导致血容减少、电解质紊乱而加重肾功能衰竭,应用抗生素时应尽量选择非肾毒性药物。
加重肾脏负担的因素四:高蛋白饮食
既往认为肾为病人由于大量蛋白尿的丢失,采用丢多少补多少的方法,目前研究认为这种看法并非合理,由于根本原因未去除,反而由于大量蛋白摄入,仍从肾小球滤过而丢失,也因之加重肾小球的高滤过,有加速肾小球硬化之虞。大量高蛋白饮食非所宜,以保证正氮平衡即可,肾功能衰竭病人由于蛋白摄入过多,会加重氮质血症,主张矛以控制。
加重肾脏负担的因素五:运动
运动对肾脏的影响主要由于运动时肾血流量减少,肾小球滤过率下降,或由于肾脏在运动时活动范围加大,或由于运动时酸性代谢产物增加等因素,人而有加重肾脏负担或损害肾脏的倾向。此外,慢性肾炎及尿毒症患者体力较差,肾脏功能亦有不同程度的减退,应当避免剧烈的体育活动。
加重肾脏负担的因素六:妊振
妊振时全身各组织器官均受一定的影响。妊振对肾脏的影响主要由于妊振后水钠潴留,血流稀释,凝血物质增加而致高凝状态,胎儿压迫或雌激素水平增加而致尿路扩张,从而导致肾血流量增加,肾小球处于高灌注、高滤过状态,且又易并发尿路感染,一旦原有肾脏病或高血压存在,极易损伤肾脏。因此慢性肾脏病患者是否适宜妊振,应当充分考虑各方面因素而决定。做好产前检产和妊振期的保健,定期测量血压和尿蛋白,一旦有发生迹象,应及时处理,对原有高血压、肾脏病、糖尿病的妊振妇女,应当提高警惕。
总之,加重肾脏负担的因素是多方面的,正确认识和防止这些因素,对预防和延缓肾功能的减退具有较为重要的意义,应当放在治疗学的高度,切不可疏忽大意。
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