之江心学妊娠期糖尿病与心力衰竭的相关性

本期作者简介

王邵梅，毕业于蚌埠医学院，医学硕士，医院心内科住院医师，从事心血管疾病诊治及相关研究。发表SCI科研论文2篇，参与多项省级课题与国家级课题。

本期指导作者简介

中共党员，副主任医师，中华中医药学会络病分会青年委员、浙江省医学会心血管病分会青年委员，年被评为浙江省卫健委优秀共产党员。目前主攻方向为冠心病介入治疗、先天性心脏病的介入治疗。年赴日本访问学习冠脉介入技术。年2月作为浙江省第五批援鄂医疗队成员，医院医院，担任新冠肺炎重症病区医疗组组长。目前主持浙江省中医药管理局课题2项，浙江省卫生厅课题1项。参与多项省部级课题。承担和参与多项临床研究。

心力衰竭(HF)和糖尿病是常见的疾病。虽然很明显糖尿病与发生心力衰竭的风险增加2-4倍有关，但妊娠期糖尿病和未来的心力衰竭风险之间的关系还不是很清楚。近日，糖尿病领域权威杂志DiabetesCare上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估妊娠期糖尿病(GDM)是否与心力衰竭(HF)风险增加相关。

主要结果：1、研究人员使用安大略省（加拿大）卫生保健管理数据库中的信息进行了一项基于人群的队列研究，确定了安大略省所有在年7月1日至年3月31日期间单胎活产的GDM女性。研究人群包括,名妇女(平均年龄30岁[SD5.6])，其中50,人(5.5%)患有妊娠期糖尿病。Table1显示了按GDM状态划分的研究人群的基线特征。2、心力衰竭风险:在中位数7年的随访中(四分位数范围4-10；总随访万人年)，研究人群中有例心力衰竭住院治疗（HHF）事件。在HF事件发生时，参与者的平均年龄为34岁(SD6.3)。妊娠期糖尿病与发生心力衰竭的风险显著正相关Table2。在考虑了慢性肾病、产后糖尿病、高血压和冠状动脉疾病后，这种关联仍然显著（aHR为1.39[95%CI为1.09,1.79]）。共有名妇女在首次妊娠期间患有围产期心肌病。在完全调整的模型中Table3，妊娠期糖尿病与首次妊娠期间患有围产期心肌病的风险增加83%显著相关(调整后的优势比[OR]1.83[95%CI1.45，2.33]；P0.)。结论：GDM与年轻孕妇随后发生HHF的风险升高有关。因此，建议在怀孕期间进行糖尿病筛查以识别有HF风险的女性。之江心学评述：在这项基于人群的大型队列研究中，发现妊娠期糖尿病与女性未来患HHF的风险相关。在考虑产后糖尿病和产后冠状动脉疾病后，妊娠期糖尿病与心力衰竭的相关性仍然存在。妊娠期糖尿病也与围产期心肌病的几率增加有关。尽管年轻女性发生HHF的发生率很低(发生HHF时的平均年龄为34岁)，但本研究观察到了强有力的相关性，这表明妊娠期糖尿病作为未来HHF的预测指标具有潜在的潜力。

参考文献

Echouffo-TcheuguiJB,GuanJ,RetnakaranR,ShahBR.GestationalDiabetesandIncidentHeartFailure:ACohortStudy.DiabetesCare.Aug12:dc.doi:10./dc21-.Epubaheadofprint.PMID:.

未来可期

王利宏主任简介

医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国医师协会心律专业委员会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省医师协会心血管内科医师分会副会长、浙江省心血管学会副理事长、浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。

医院心血管内科简介

心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生39名（其中博士学位19名，硕士学位18名）；正高职称11名，副高职称15名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。

往期回顾

、之江心学：健康状况可有效预测急性心衰的结局

、之江心学：室速也会挑时间发？

、之江心学：睡得好心才稳

、之江心学：达格列净:降糖药兼职抗心律失常药

.之江心学：通过D-二聚体检测房颤患者左房血栓是否靠谱？

、之江心学：脉冲场消融解锁新技能——心室肌消融。

、之江心学：糖尿病伴心衰，卡维地洛更有用？

、之江心学：降脂行动要趁早

、之江心学：预防造影剂诱导的急性肾损伤的水化疗法对比：积极水化vs一般水化

指导：王利宏

技术支持：丁亚辉