细胞治疗可延缓严重糖尿病肾病伴肢体缺血的_治疗肾病

自体细胞治疗严重糖尿病肾病并伴有肢体缺血患者与传统疗法相比，可以有效延缓截肢。

由于糖尿病肾病（DKD）患者伴危重肢体缺血在保守治疗（医学上）时对缺血改善的效果较差，因此，在临床上如对那些“无选择”患者（那些不符合标准血运重建的患者）进行细胞治疗，这一种新的治疗技术点燃了希望。

年至年，研究者招募了59名接受自体细胞治疗的成人。在这些参与者中，17名有严重的DKD（平均年龄61岁；18%的女性），42名有不属于严重的DKD（平均年龄62岁；19%的女性）。一个接受标准治疗的对照组也被招募，包括21名患有严重DKD的成人（平均年龄63岁，24%的女性）和23名没有严重疾病的成人（平均年龄59岁，22%的女性）。这项研究为期18个月，对两组患者的总存活率和无截肢存活率都进行了评估。

细胞疗法并不影响整体存活率，但研究者表示，与传统疗法相比，接受细胞疗法的患者获得更长的无截肢存活时间（P=0.）。配对比较进一步显示，接受细胞治疗的重度DKD患者的无截肢存活率高于传统方法治疗的重度DKD患者（HR=0.36；95%CI，0.14~0.91）。与接受传统疗法的患者相比，接受细胞疗法的非重度DKD患者12个月时溃疡愈合率更高（82.1%vs30.0%；P0.），18个月时溃疡愈合率也更高（69.2%vs25.0%；P=0.）。与相应的对照组（50.0%vs18.8%；P=0.）相比，重度DKD和细胞治疗组在18个月时也有类似的发现。

研究者表示，即使有严重的DKD，那些患有严重肢体缺血的患者细胞疗法也可能有治疗效果。但本研究所面临的挑战是知道何时使用自体细胞进行治疗；这种疗法对危重肢体缺血患者是一种很有希望的治疗方法，也可以改善严重肾病患者的缺血，但必须了解可能影响死亡率和严重截肢的相关并发症。

来源：DubskyM,etal.DiabetMed.

《血管与腔内血管外科杂志》

.06.20

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