肾病严重不严重判断肾病是否严重,主要看3

我的这个病严重吗，我看有些患者的治疗情况挺好的，我为什么不能？到底有什么样的症状之病情最严重呢？

判断肾病的病情是否严重，一般以以下这几个方面来判断病情的轻与重：

1.起病时的血肌酐水平

刚发现肾病时，如果血肌酐在正常范围，预后大多数很好。即使肾功能已经异常，只要发现时的血肌酐水平仍低于umol/L，治疗仍然有机会远离尿毒症。

如果发现时血肌酐已经越过umol/L，那么患者进展为尿毒症的可能性很大。

2.发现时24小时尿蛋白定量的多少

尿蛋白1克以下，病情较轻，进展较慢；

1-3.5克是中度蛋白尿，肾损害呈渐进性进展；

尿蛋白超过3.5克，则肾病病情更重，肾功能下降也快。

另外还要看用药后的反应，24小时尿蛋白定量能降到1.0克以下甚至低于0.3克，其远期预后也很好。

3.尿红细胞的数量

单纯性血尿患者预后很好，所以尿红细胞（血尿）本身不能作为判断病情轻重的指标，这里是指“不单纯血尿”：蛋白尿同时合并血尿（尤其是肉眼血尿），则通常认为病情较重。

4.血压高低

血压正常的肾病患者比较容易治疗，肾病进展大多可控。

在发病时，如过患者伴有血压升高，可能存在着更严重的肾脏病理改变，往往用药后效果不理想，肾功能下降速度快。

5.肾脏病理改变

需通过肾穿刺知道，比如IgA肾病4—5级病情重于1—2级；膜性肾病Ⅲ期与Ⅳ期重于Ⅰ期及Ⅱ期；肾小球硬化的数量越多病情越重；伴有严重肾小管间质纤维化也提示病情严重；等等。

一般来说，患者在用药后，如果收缩压能降到以下、尿蛋白能降到0.5克以下，则病情不是太严重，尿毒症风险很低。反之，就要认真对待、采取更复杂的综合治疗了。

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间质性肾炎

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