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原创吴燕升、王琳上海中医院
慢性肾脏病可怕吗
会演变成尿毒症吗
中医治肾有何优势
医院上南院区肾病科
吴燕升住院医师和王琳主任医师
共同解答您的疑惑
慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，具有高患病率、高致残率、低知晓率、低治疗率等特点，是全球第16位导致死亡的主要原因。慢性肾病在病程中缓慢进展，若不重视和规范治疗，很快进入终末期肾病，而不可避免进入维持性透析或者肾移植阶段，给患者带来沉重的心理负担，也给家庭和社会带来巨大的经济负担。那么是否意味着确诊了慢性肾病只能悲观等待尿毒症的来临？答案当然是否定的！
重视早期筛查，
莫错过慢性肾病转折点
医学上，将肾小球滤过率（eGFR）介于30～59mL/min/1.73m2之间的慢性肾病定义为慢性肾病3期，也是在CKD患病人群中占有绝大多数的临床分期。
慢性肾病的进展速度因人而异，也因开始干预时的临床分期而异，从CKD1-5期开始，进展到终末期肾病的速度逐渐加快，因此，越早进行治疗，肾功能稳定甚至逆转的概率越高。
由于慢性肾脏病起病隐匿，往往在发现时已经至少是CKD3期，所以早期筛查和诊治尤为重要。据评估，大约一半的CKD3期患者在10年内进展到4或5期。而倘若病情已经进展至CKD3期以后，患高血压、心力衰竭、骨病、贫血、胃肠道症状和进展为终末期肾衰竭的风险将会大大增加，最终会随着肾功能的进展和恶化发展为尿毒症，威胁患者的生命。对大多数患者而言，只能采取透析手段并维持治疗一生。因此，CKD3期是慢性肾脏病进展过程中的重要转折点，要特别积极地寻求合适的干预和治疗手段，扼住肾功能恶化的进程。
积极寻求中医药治疗，
有望逆转病程
慢性肾脏病总的治疗原则是积极治疗原发病，保护残肾功能，避免引起肾功能恶化的危险因素，CKD3期治疗以对症治疗为主，然而很多患者往往无明显症状，或只存在肾功能异常，无明显的贫血、水电解质及矿物质代谢紊乱，此时西医治疗手段显得十分有限。
但CKD3期正是中医药发挥治疗优势的关键时期，中医药从根本上把握慢性肾脏病的各个阶段变化的病因病机，发现从CKD3到5期，本虚标实贯穿各个阶段，本虚以脾肾亏虚为主，标实包括湿热、浊毒、瘀血等，但正邪之间存在此消彼长的发生发展规律。CKD3期正气损伤不重，尚耐攻伐，是中医药发挥治疗作用的最佳时期，应积极把握，进展到后期，往往浊毒深重，正气大虚，祛邪恐伤正，扶正恐敛邪，治疗上只能平补平泻，缓缓图之，不仅起效慢，而且疗程长，效果亦欠佳。
研究证实，中医辨证治疗能够明显改善慢性肾病3期患者的临床症状、延缓肾功能进展，甚至逆转慢性肾脏病临床分期，提高生活质量。
“斡旋三焦”治肾法，
龙华护肾有绝招
“斡旋三焦”治肾法是我国中西医结合肾脏病学科的奠基人之一、上海市名中医、上海中医院陈以平教授及其研究团队，经过三代人、三十余年，继承创新，形成的独特理、法、方、药，临床疗效显著，能有效截断慢性肾病进展至尿毒症的进程。具体而言，是依据肾脏病发生、发展和演变过程中三焦及其所属脏腑出现的水火失调、气机郁滞的基本病理，开创了“斡旋三焦”法改善肾功能，治疗上强调扶正祛邪，攻补兼施，在补肾健脾扶正同时，配合化湿利水、通腑降浊、活血化瘀等治法，使全身血脉通达、阴阳平衡，极大提高了难治性肾病的临床疗效。在数十年临床实践中，累计收益患者达万余人/次，就诊患者遍及海内外。
多项临床数据表明，斡旋三焦法治疗膜性肾病，总有效率达76.04%，保护肾功能及安全性均优于西药方案；治疗中重症IgA肾病，中药联合激素总有效率高达83.33%，显著高于单纯西医激素疗法（有效率63.33%）；治疗糖尿病肾病，总有效率高达80.06%，可有效降低血肌酐，延缓尿毒症进程。
总之，斡旋三焦法可延迟约60%的慢性肾病患者进入透析的进程，每延缓一年，可为每位患者节约至少10万元的医疗费用。
原标题：《慢性肾病3期何去何从——走向逆转还是透析？》
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