周逊肾内科主任
患时间久了的肾病朋友，往往不太重视自己的病情“小”的变化，认为慢性肾脏病已这么长时间了，也就这样了。几个月也是如此，几年也是如此，总觉得“变化不大”或根本“感觉不到变化”。可事实上，所有的慢性肾脏病都在变化之中，只是说变化大与小或变化快与慢的问题。肾友认为的“变化很小”、“变化不大”与“感觉不到变化”，其实也是在变化。这也与慢性肾脏病的疾病特点有关，即在慢性肾脏病早期甚至中期，患者的病情进展相对较慢，变化也就不明显；当到了慢性肾脏病中晚期阶段，患者的病情进展速度会逐渐加快，变化也就明显起来。
如果能在进展较慢的慢性肾脏病早中期就能观察到病情变化发出的信号，尽早识别后有希并阻止将要发生的肾衰竭与尿毒症。因此，对于患病时间久了的肾病朋友，应该重视如下这五个信号，它多提示患者将要发生肾衰竭，甚至尿毒症。
1.出现浮肿或水肿逐渐或突然加重
或许原本没有浮肿，或许原来的水肿较轻，随着患病时间的延长，肾病患者出现了浮肿或水肿逐渐或突然加重。这都说明患者的病情发生了比较大的变化，或已有尿蛋白升高，或由于血浆蛋白降低，或存在肾间质水肿，或发生肾功能受损等等。这一信号的出现，或提示即将或逐渐发生肾衰竭，甚至尿毒症，都必须引起重视。
2.血压升高或高血压难以控制
肾病患者原来并不伴有血压升高，或者肾病患者之前服用降压药后血压已控制达标。可是，患病时间久了之后，发现血压升高了，多次测量的血压均达/90mmHg以上，而且越来越高；或者原来的高血压难以控制达标，甚至服用了两种以上降压药也难控制。当出现这一信号时，也必须引起肾友足够重视，可能与将要发生肾衰竭有关。
3.尿泡沫越来越多
尿泡沫增多，与尿蛋白超标有一定关系。一般来说，经治疗有效的肾病患者的尿蛋白会降下来，尿中泡沫也会随之减少，提示病情处于缓解或稳定状态，更不容易向肾衰竭与尿毒症方向发展。然而，当患病多时的肾病患者再次出现尿泡沫或尿泡沫越来越多时，往往表明患者尿中漏出较多的蛋白，而尿蛋白漏出得越多，对肾功能的影响就会越大，以后发生肾衰竭的风险就会越高。
4.特容易感冒或很难痊愈
虽说感冒与肾病、肾衰竭及尿毒症没有直接关系，但是它与之仍然有着间接联系。处于肾病活动或进展状态的患者多存在免疫功能明显低下现象，容易并发感冒是常有的事。反过来说，如若肾病容易感冒或感冒后很难痊愈，说明患者的免疫功能已明显低下，或表明病情处于活动或进展状态，而活动与进展状态的肾脏疾病更容易发生肾衰竭与尿毒症。因此，当患者出现特容易感冒或很难痊愈这一信号时，需警惕肾病可能会进一步加重或发展，当心肾衰竭与尿毒症会来临。
5.感觉体质越来越差
体质越来越差可表现为容易疲劳或总想睡觉或注意力不集中等等，虽然这些信号并没有特异性，但若发生在患病多时的慢性肾脏病患者身上，多提示病情在恶化，或已发生了急性加重情况，或逐渐进展为慢性肾脏病更加严重阶段。若再任其发展，很可能就是肾衰竭，甚至逐渐演变成尿毒症。因此，当出现体质越来越差这一信号时，需警惕肾衰竭将要来临。
因此，对于患病多时的慢性肾脏病患者来说，除了需要规范治疗与定期检查之外，肾友在平时还必须重视如上五大信号，为的是防止发生肾衰竭与尿毒症。
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