糖尿病肾病患者除了透析外,还应注意哪些治

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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而导致肾脏及其它并发症也增加。

终末期糖尿病肾病病人可以接受的透析治疗方式主要有两种：长期血透和不卧床持续腹膜透析。

绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压，还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省。但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂，所以关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。

糖尿病肾病患者除了透析外

还应注意哪些治疗

1、控制高血糖

对于糖尿病肾病患者，应该先控制住自己的血压，而且一定要严格达标。血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低。达标值:空腹血糖6.1毫摩尔/升，餐后血糖8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白6.5%。

2、药物治疗

在进行药物治疗时，如果患者一旦出现微量白蛋白尿，不管有无高血压，都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压，还能减少尿白蛋白，延缓肾损害的进展。

3、定期体检

糖尿病肾病患者,应该定期的做体检，观察自己的身体状况。一般患者早期无任何症状，因此必须坚持定期体检,别要检查尿微量白蛋白。

4、合理膳食

良好的肾病饮食，对于糖尿病肾病的治疗有非常重要的作用，患者应该限制蛋白质的摄入量，应根据肾病发展的不同阶段采取不同限量。少盐饮食可帮助控制血压和水肿。补充铁质、钙质，有助于肾脏的恢复。

附：腹透患者中使用胰岛素有几点注意

1、腹膜透析液的吸收会导致血糖波动，建议尽可能将换液时间紧邻进餐时间之前，遵循胰岛素注射－换液－进餐的顺序；

2、胰岛素使用分皮下和经腹腔注射两种方式，尽管后者更利于胰岛素被稳定而持续地吸收，对血糖控制可能更好，但因增加腹膜炎的风险并常增加胰岛素用量而不作为首选方式。在血糖波动较大难以控制时，也可暂时改为经腹腔或并用两种方式；

3、胰岛素剂量可在原基础上追加可覆盖每袋腹膜透析液吸收的糖负荷的量：腹透液糖总负荷量＝腹透液量×含糖浓度，白天按50％，夜间存腹按80％的腹膜透析液糖负荷被吸收计算。给定初始追加量后，再根据血糖监测情况酌情调整（此步骤需在医生指导下进行）；

4、胰岛素剂型可灵活掌握，可选择预混胰岛素，也可选择餐时胰岛素和基础胰岛素。

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