门诊规定病种政策知识,有需要的收藏

什么是门诊规定病种？

参保人员罹患规定的特殊病种的，其门诊治疗特殊病种的费用可以按照住院待遇规定予以保障。

门诊规定病种有哪些？

职工医保

恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透和腹透、器官移植抗排异、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、重性精神病、肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）、艾滋病机会性感染（国家规定的免费抗病毒治疗除外）等9种。

居民医保

恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透和腹透、器官移植抗排异、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、重性精神病、肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）、艾滋病机会性感染（国家规定的免费抗病毒治疗除外）、儿童孤独症等10种。

门诊规定医院？

符合规定病种条件的参保人员在定点医疗机构和选择嘉兴市域内2家定点零售药店作为其门诊规定病种的定点医药机构。

门诊规定病种享受什么待遇？

在规定病种定点医药机构发生的符合规定病种目录的针对性门诊医疗费用，可视作住院医疗费用（不设起付标准），由统筹基金按三级医疗机构住院支付比例支付。

规定病种门诊针对性中草药治疗费用，按每帖50元的最高支付标准纳入结算，不足标准的，按实结算。

申请门诊规定病种需要办什么手续？

门诊规定病种待遇享受，需先办理规定病种备案手续。

备案时，须凭二级及以上定点医疗机构（重性精神病由精神专科医疗机构）开具的基本医疗保险规定病种备案表及相关病史信息，由定点医疗机构上传至经办机构备案确认，或由参保人员凭基本医疗保险规定病种备案表、出院小结等向经办机构申请备案确认。

需变更门诊规定病种指定药店的，参保人员须凭社会保障市民卡到经办机构办理。

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