我国1.3亿慢性肾病患者中约有40万肾衰竭患者正在接受透析治疗。当终末期肾病患者经过五六年以上的透析治疗后，其体内的维生素D、钙、磷等骨矿物质就有可能不足，而甲状旁腺为了适应这个不足，就会分泌更多的甲状旁腺激素。这种继发性甲旁亢会对人体的多个系统产生损害，尤其是骨关节系统和心脑血管系统，导致骨痛、骨骼畸形以及心血管钙化等后果，严重影响患者的生活质量和生存期。
近日，医院医疗团队成功为三名患者实施甲状旁腺切除术
近日，医院肾内科著名专家张凌主任指导下，医院肾内科主任谢林率领医疗团队成功为三名重症尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者实施了甲状旁腺全切手术，目前这三名患者骨痛症状完全消失，精神状态好转、生活质量明显提升。这是我院一项重大技术突破，标志着我院在尿毒症危重患者救治方面又迈上了一个新的台阶。
院内多个科室联合会诊
院内多个科室参与讨论
医院专家张凌教授参与会诊
医院专家张凌教授参与讨论
医院肾内科，自医院肾内科平原临床基地以来，医院已全面对接。医院著名肾脏病专家定期来院进行坐诊，肾脏穿刺病理会诊，CKD-MBD治疗团队对接指导；我院医疗团队也定期前往医院进修学习。
术中每名患者被切除甲状旁腺4枚
甲状旁腺位于颈部甲状腺后方，
为4个绿豆大小腺体，
是人体重要的内分泌器官。
54岁的蔡传明，就是其中的一名患者，被确诊尿毒症规律血液透析11年，骨痛5年，确诊继发性甲状旁腺功能亢进1年。患者出现骨痛，皮肤瘙痒，骨骼畸形，身高缩短15cm，严重骨质疏松，并伴有心房纤颤，心肺功能不全等多种并发症。
术前，患者平时依靠拐杖走路。
术后，查房时，患者激动地说自己的骨头不痛了，他扔掉拐杖，非得走给我们看看，脸上的笑容清晰可见......
专家指出，目前手术切除甲状旁腺是治疗甲旁亢最有效的一种方式，然而遗憾的是，这个手术并不是人人都能做。
首先，这个手术本身不好做。甲状旁腺非常小，且位于甲状腺的背后，位置非常隐秘。对于没有经验的大夫来说，这就是颗“地雷”，想要端掉这颗“雷”，术者应对颈部解剖非常熟悉，术中仔细分离粘连组织，同时注意保护喉返神经，明确切除病灶。
其次，还要考虑慢性病共存的问题。状态好的病人做甲状旁腺切除风险不会太大，但如果病人还合并有肾病、心脏病、肝病，这么多风险叠加在一起，情况就很复杂了。事实上，对于甲旁亢的病人而言，合并有多种慢性病的情况是很常见的。
此次难治性甲状旁腺功能亢进症手术成功的关键就是术前准确定位病变，全面评估手术指征，术中全面探查找到病变甲状旁腺，并避免喉返神经损伤，术后严密观察，及时避免及纠正低血钙发生。另外多学科密切配合、通力协作是手术成功的保障。目前，医院是全省唯一一家开医院，该手术的成功开展也填补了德州市在该治疗领域的空白，标志着我院肾内科的诊治水平又上了一个新台阶，更是给广大慢性肾脏继发性甲状旁腺功能亢进的患者带来福音，足不出户就能及时得到专业化诊治。
医院肾内科专家
张凌，医院肾内科副主任，主任医师，硕士导师。长期致力于慢性肾脏病并发症防治临床研究，组建了全国最大的，多学科合作的难治性甲状旁腺功能亢进治疗中心，创办“肾性骨病”专科门诊，每年接诊患者余人，已经完成各种肾性骨病治疗病例余例，甲状旁腺切除手术余例，开创“CKDMBD论坛”公众娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄㈠摢瀹跺ソ鐧界櫆椋庝腑鍖?
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