医路拾遗肾病高血压用药知识点集锦

截止昨晚24点，最强医脑麦粒赛的肾内科专场已经华丽谢幕啦。本期麦粒赛肾内科专场一共有五道题目，答对其中四道即可瓜分麦粒奖池，不知道各位老师有没有挑战成功呢？

单纯的答题怎么能够，我们特别将麦粒赛中涉及到的题目和高血压用药相关的知识点进行了总结。挑战失败了别气馁，没来得及参与也没关系，一起来医路拾遗吧。

1.我国慢性肾脏病患者最常用的降压药物是？

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

F.利尿剂

答案：B

解析：钙通道阻滞剂（CCB）是我国CKD患者最常用的降压药物，占78%；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），占42.2%；第三位为β受体阻滞剂，占27.6%；第四位为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），占18.0%；使用利尿剂的患者仅占16.6%。

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2.成年CKD患者，血压高于多少时应启动降压治疗？

A./80mmHg

B./85mmHg

C./90mmHg

D./95mmHg

E./90mmHg

答案：C

解析：一旦高血压诊断确立（即血压/90mmHg），推荐CKD患者无论其是否合并糖尿病，应在生活方式调节的同时启动降压药物治疗。60-79岁老年人血压/90mmHg应开始降压药物治疗。

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3.具有蛋白尿的CKD患者首选降压药是？

A.噻嗪类利尿剂

B.ACEI和ARB

C.钙通道阻滞剂

D.醛固酮拮抗剂

E.β受体阻滞剂

答案：B

解析：我国肾性高血压管理指南建议：CKD患者无论是否合并糖尿病，均推荐ACEI和ARB作为优选降压药物，尤其出现蛋白尿后更加推荐。CKD3-4期患者可以谨慎使用ACEI或ARB，建议初始剂量减半，严密监测血钾、血肌酐及GFR的变化，及时调整药物剂量和类型。单侧肾动脉狭窄可使用ACEI或ARB治疗；双侧肾动脉狭窄禁用ACEI或ARB类药物。

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4.下列哪类患者不宜使用α受体阻滞剂？

A.体位性低血压

B.难治性高血压

C.清晨高血压

D.老年男性高血压伴前列腺肥大

E.血液透析患者

答案：A

解析：α受体阻滞剂一般不作为降压治疗的首选药物，多用于难治性高血压患者的联合降压治疗。临床上特别适用于夜间服用α受体阻滞剂控制清晨高血压、老年男性高血压伴前列腺肥大患者。使用α受体阻滞剂时，应预防体位性低血压，使用中注意测量坐、立位血压，最好使用控释制剂。

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5.下列哪项不是长期使用β受体阻滞剂突然停药的不良反应？

A.高血压反跳

B.心律失常加剧

C.心绞痛加剧

D.交感神经活性增高

E.心肌梗死

答案：D

解析：β受体阻滞剂一般不用于单药起始治疗肾性高血压，在临床上适用于伴快速性心律失常、交感神经活性增高、冠心病、心功能不全者。长期使用β受体阻滞剂者应遵循撤药递减剂量原则，尤其合并冠心病患者突然停药可导致高血压反跳、心律失常或心绞痛加剧，甚至发生心肌梗死。

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