尿蛋白不算高,为什么肌酐却高了肾病之友

2/3的肾脏受损者，属于轻中度蛋白尿：尿蛋白和水肿都不起眼，却依然能损害肾功能、引起肌酐升高。

这2/3的肾友，大部分属于IgA类型。

IgA严重吗？

虽然外观看上去不严重或是和正常人一样，尿蛋白也不是很多。

但是随访数据显示：肾穿刺确诊的IgA中，每隔10年就有20%的人进展到终末期，最终约一半患者在有生之年进入了透析。

IgA具备一个合格杀手的素质：不张扬、不搞大风大浪、不引人注目，每天默默地坚持磨刀，以数十年如一日的恒心和毅力，有条不紊地逐步残杀肾功能。

这种在隐蔽中透着狠辣的作风，源自于它的战场位置——远离血管。

而IgA肾病的入侵之地在血管壁之外，在肾脏的系膜区——攻击这里，较少波及血管和血管内的蛋白质、漏蛋白少，却一样能损害肾功能。

也就是：同样的尿蛋白水平，IgA比其它肾脏改变类型更加严重。

换句话说就是：

IgA，比其它的类型更怕尿蛋白

这几天，第16届国际IgA肾联盟研讨大会（年9月21日开幕）正在进行中。会议期间，RichardLafayette教授给我们展示了一项IgA与其它类型的对比：

横坐标是不同的尿蛋白水平，纵坐标是肾功能下降速度。柱子越高，说明肾功能下降越快。

黑蓝色的深色柱是IgA，另两个是局灶节段性肾小球硬化和膜性。

可以看到：虽然和其他类型一样，IgA的24小时尿蛋白越多，肾功能下降越快。但是尿蛋白在1.0至5.0g时，IgA的肾功能下降得更快。

同是尿蛋白1g，膜性在20年后，肾功能可能还可以维持；而IgA，大概率已经开始了透析。

IgA的发病人群主要是年轻人，10年或是20年的肾脏生存时间不够用。

所以只要你年龄还没到70岁，就一定要把尿蛋白控制到0.5g以下（0.3g以下更安全），确保有生之年肾功能够用。