肾病疑问蛋白转阴靠激素,潜血转阴靠什么

你有没有这种疑问：肾病患者出现尿蛋白，可以用激素来治疗，但似乎没听说过专门用来解决尿潜血的药物。

那么问题来了：尿潜血靠什么转阴呢？

尿蛋白和尿潜血的产生有什么区别？

要了解治疗方法的不同，就必须首先了解产生原因有何不同。

尿蛋白的产生，与肾小球上皮细胞受损密切相关，通常是免疫复合物沉积引起的过激炎症反应，使上皮细胞足突融合，导致蛋白质大量漏出（膜性肾病）；

尿潜血的产生，与系膜区异常密切相关，通常是免疫复合物在系膜区的沉积，引起系膜细胞增生、系膜区扩张，导致肾小球毛细血管受到压迫，内皮细胞裂隙变大，使红细胞“挤”出去（IgA肾病）。

尿蛋白和潜血的治疗有何不同？

从产生原因来看，尿蛋白更偏重于炎症反应，尿潜血更偏重于毛细血管裂隙。

所以，能够抑制炎症反应的激素就成了尿蛋白的基础用药，更何况激素本身具有降低细胞通透性的作用，也能在一定程度上阻止蛋白质漏出。

但尿潜血就比较尴尬了，这种因挤压而形成的毛细血管裂隙，激素几乎没有用武之地，通常只以常见的抗炎药物进行治疗，或者干脆不予治疗，因为尿潜血并不像尿蛋白那样对肾脏造成持续而明显的损伤。

相比来说，治疗尿潜血的时候，保持机体免疫力（比如不熬夜、清淡饮食、适当运动等）所起的作用还更大一些。

正确看待尿蛋白和尿潜血

尿蛋白和潜血都是尿常规中的项目，之所以是常规检查，一是因为操作比较方便，二是因为它并不能准确反映肾病的发展程度。

虽然有加号数量的区别，但我们并不能只凭加号数量的多少，就判断病情严重与否。

比如尿蛋白，通常还需要再做一个24小时尿蛋白定量，才能判断尿蛋白的严重程度。

因此，尿蛋白和潜血只是肾脏受损的辅助判断依据，再加上尿常规检查过程中存在的诸多干扰因素，医生们通常不会将其作为治疗效果的重要评估依据。

对于肾病患者来说，体检发现尿蛋白和潜血有加号，积极配合医生进行治疗是对的，但没必要进行超出医生方案的额外治疗，尤其是单纯性尿潜血，没有必要花费过大的代价使其转阴。