15个IgA肾病常识,愿你终生受益

1.IgA肾病是一个病理诊断名称，但只有部分患者需要病理诊断

2.血清IgA/C3比值，一定程度上可帮助诊断IgA肾病

3.牛津病理分型（MEST-C），比Lee和Hass分型（1-5级）更好，描述严重程度、预估发展结局更准确。

4.牛津病理分型包括五种病变：

M，是指系膜细胞增生

E，是指内皮细胞增生

S，是指硬化

T，是指萎缩和纤维化

C，是指新月体

每种病变分为0评分（较轻）、1评分（较重），其中T和C有额外的2评分（更重）

5.五种病变的重要程度排序一般为T＞C＞S＞M＞E。

6.血压控制目标为/80mmHg以下（达标）

7.血压持续大于/80mmHg，尿毒症风险大

8.尿蛋白低于0.5g（达标），肾脏较为安全

9.尿蛋白高于0.5g，尿毒症风险增加9倍

10.尿蛋白高于1g，尿毒症风险增加46倍

11.所有尿蛋白超过0.5g的IgA肾病患者，均推荐积极应用最大耐受剂量的RAS阻断剂（普利/沙坦类药物），是指南唯一的1级推荐（最高级）IgA肾病药物。

12.最大耐受剂量的RAS阻断剂使用后，若尿蛋白仍不达标，建议联用RAS阻断剂+SGLT-2抑制剂（列净类药物）。

13.RAS阻断剂和SGLT-2抑制剂，应用后血肌酐可出现保护性的轻度（30%）升高，部分患者数月后肌酐会恢复。

14.联用RAS阻断剂和SGLT-2抑制剂后，若尿蛋白仍大于1g，建议应用激素和（或）免疫抑制剂

15.以上方案，不适用于特殊类型的IgA肾病，包括：

微小病变型IgA肾病

急性肾损害型IgA肾病

膜增生型IgA肾病

新月体型IgA肾病

这些特殊的IgA肾病应用各自的处理办法