85的中国肾病患者降压失败高血压到底

年，医院牵头开展了一项慢性肾病合并高血压的调查，有例我国患者参加，结果显示：肾病患者的血压控制率仅为15.0%.

尽管这个控制率比年的14.1%（医院牵头调查的数据）稍有进步，但还远远不够。作为对比，美国肾友的血压控制率在年时就已经达到了67%.

高血压可造成急慢性肾损害，加速肾衰竭发展进程，对肾脏和身体的危害比尿蛋白更大。全球排名第二的全科医学期刊《柳叶刀》刊文指出：在包括中国以内的东亚，以及东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲的国家中，对慢性肾脏病患者损害最大的因素是高血压。

为什么我国肾友的血压达标率这么低？

首先是利尿剂使用不足。无论是噻嗪类利尿剂（5%）还是袢利尿剂（5.4%）的使用比例，都远远低于美国（分别为32%和41%）。

其次是降压药使用单一。肾性高血压需要2-4种降压药联合降压，但我国联合使用降压药的的比例与美国相比仍差距巨大，许多肾友仍在用单一一种降压药。

还有，患者服药依从性差（不遵医嘱）也是一个重要原因。

肾病患者应该把血压降到多少？

改善全球肾脏病预后组织发布的指南指出：

1.尿蛋白＜1g的肾病患者，血压应控制在/80mmHg以内；

2.尿蛋白＞1g的肾病患者，血压应控制在/75mmHg以内。

部分肾病朋友看到自己血压高压是-，觉得不算高，认为超过才算是高血压。这是不对的。

mmHg是不伴有心脑肾等器官损害的高血压患者的控制目标。假如没有肾病，也没有糖尿病以及其它相关疾病，就是单纯的原发性高血压，那么血压控制到以内没问题。但如果伴有相关疾病，降压目标值应该更低。

对于中、重度蛋白尿患者，这个血压已经高了

所以肾内科医生才会给“血压不算高”的肾友进行降压治疗，不仅仅是因为普利/沙坦类药物能减轻肾脏的炎症，还因为降压作用确实会带来更好的治疗效果。

肾友将收缩压（高压）降至或以下，可有效地进一步降低尿蛋白、延缓肾病进展。你的血压达标了吗？

再说几句题外话：健康人的最佳血压是多少？

近日，著名医学杂志JAMA心血管子刊发表了一项研究，纳入了例健康人。

研究结果显示，与收缩压（高压）为90-99mmHg的人相比：

高压-mmHg的人，发生心脑血管病的风险增高%，

高压-mmHg的人，发生心脑血管病的风险增高%.

这项研究很值得我们