磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Ab）和1型血小板反应蛋白7A域抗体（THSD7A-Ab）出现在70%~80%的特发性膜性肾病（IMN）患者中。
然而对于PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性的IMN患者的临床结局却知之甚少。许多PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性的IMN患者都接受了具有潜在严重不良反应的免疫抑制剂的治疗。因此鉴别原发性和继发性IMN对患者的安全很重要。
为了分析PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性的IMN患者的临床结局，来自德国汉堡大学的ElionHoxha博士及其同事进行了这项前瞻性多中心的观察性研究，总共分析了37例PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性且经肾活检证实的IMN患者的临床结局。研究结果发表于年7月的NephrolDialTransplant杂志上。
共有例患者被筛选入组研究。其中例患者PLA2R-Ab阳性，4例患者THSD7A-Ab阳性，剩余的37例患者PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性。
在37例患者的随访过程中，共有6例患者死亡（其中5例死于恶性肿瘤，1例死于感染），1例患者进展至终末期肾病（ESRD），2例患者失随访。剩余的28例患者接下来随访了至少24个月（平均35.6±8.9个月）。
28例患者中，17例（61%）患者接受了免疫抑制治疗，11例（39%）患者仅仅接受了支持治疗。随访结束时，17例接受免疫抑制剂治疗的患者中有14例（82%）出现蛋白尿缓解，11例接受支持治疗的患者中有10例（91%）出现蛋白尿缓解。
在随访结束时，两组患者的蛋白尿和血肌酐水平达到缓解的时间无差异。单变量Cox回归分析表明：使用免疫抑制剂并没有改变蛋白尿到达缓解的机会。
该研究证实大部分PLA2R-Ab和THSD7A-Ab双阴性的膜性肾病患者具有较高的蛋白尿自发缓解率，预后较好，可能不需要免疫抑制治疗。
本文由丁香园学术编辑kidney编译
编辑：程培训
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