肾病医院

世界肾脏日科普文章丨慢性肾脏病需要如


慢性肾脏病是常见病、多发病。不同于胃痛、哮喘等,慢性肾脏病在早期往往和健康人没差别,没有明显不适,只有到后期甚至尿毒症的时候才有恶心、水肿、皮肤瘙痒等不舒服,所以被称为“沉默的杀手”。而慢性肾脏病中肾脏与心血管之间存在着千丝万缕的关系。

一、肾脏与血压的“恩恩怨怨”

肾脏除了帮助机体排毒、排水外,还担任着重要的工作,即调节血压的功能等。所以,肾功能损伤后,往往伴随着高血压的发生,在慢性肾脏病的病人里,高血压的几率也要比普通高血压人群高2~3倍,在未透析的慢性肾脏病患者中高血压患病率为67.3%~71.2%。而且这种肾病所引起的高血压和其他原因引起的高血压相比,血压更高,也更难控制。肾功能越差,血压控制难度就越大,降压治疗需要的时间就越长。据统计,仅四分之一的慢性肾脏病血压控制在理想的范围内。

肾脏的血管非常丰富,所有导致血管损伤的因素比如高血压、糖尿病等等,都会对肾脏造成不同程度的损伤。如果血压得不到有效控制,大约5-10年就会发生高血压引起的肾脏病。目前,我国高血压的患病率居高不下且逐年升高,预计高血压导致的肾病会越来越多。高血压还能引起其他重要器官的损害如心脏、脑及周围血管等,使慢性肾脏病患者全身情况变差。高血压贯穿于慢性肾脏病发生发展的过程。积极治疗慢性肾病,同时控制好高血压,保护好心脏和血管,是延缓病情恶化、提高生命质量的重要手段。

二、慢性肾脏病人,高血压需要如何治疗呢?

1、血压控制目标

血压需要控制在/80mmHg以下,如控制后不宜马上停服降压药,部分病人误认为,服用高血压药物后血压控制后就可以马上停药,结果出现血压上跳。在医生指导下调整降压药物的剂量,定期测量血压。若有蛋白尿患者,应根据尿蛋白定量来调整降压药,可能需要控制血压在/75mmHg以下。但老年人的血压控制得不宜过低。

2、降压达标时间:2~4周

对于高血压合并慢性肾脏病患者,要将血压控制在要求的范围内,同时对血压达标的时间也有要求。需要尽早达标,但又不可太快。在降压的过程中需要密切监测电解质水平和肾功能。同时,希望在1个月内将血压控制在要求的范围内。对于高龄老年人的血压达标时间可适当延长。

3、除了白天的血压,也要


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