慢性肾衰的发展历程与肾脏状态对比

由于长时间的肾脏疾病，导致肾单位尤其是肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小，当病情进展到一定严重程度时，肾小球和肾小管部分或全部破坏，肾脏失去其正常的作用，相应的症状会出现；肾衰尿毒症时血肌酐、尿素氮升高，肾脏损伤严重，肾实质受到伤害，肾脏必然萎缩。

慢性肾衰的发展过程就如下所示：由于肾小球硬化增多，肾衰各阶段的肾脏体积逐渐缩小，肾小球滤过率逐渐下降

（1）正常的肾脏，长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，重-g，为红褐色，一个肾脏由一百多万个肾单位（肾小球和肾小管构成），肾小球滤过率为90-ml/min，血流灌注呈I级状态。

（2）肾脏功能已下降但血肌酐还正常，由于部分肾单位已经硬化坏死肾脏体积缩小。肾小球滤过率为50-80ml/min，血流灌注呈II级状态。

（3）肾衰早期，硬化坏死的肾单位进一步增多，肾功能下降不能将体内产生的毒素（如：血肌酐、尿素氮、尿酸等）排出体外，血肌酐在-umol/L，肾小球滤过率为20-50ml/min，血流灌注呈III级状态。

（4）肾衰竭期，肾脏体积进一步缩小，血肌酐进一步升高在-umol/L，肾小球滤过率为10-20ml/min，血流灌注呈IV级状态。

（5）第五幅图肾衰尿毒症期，肾脏体积明显缩小。血肌酐在umol/L以上，肾小球滤过率为＜10ml/min，血流灌注呈V级状态。

肾脏必然萎缩，肾功能衰竭的程度与萎缩程度相辅相成。因此在肾功能不全及肾衰竭尿毒症时，在治疗肾病过程中改善和控制肾脏血流灌注也是至关重要#慢性肾衰竭#