为加强医联体建设并发挥引领作用，推动分级诊疗模式的形成，经天津市人力社保局批准，年7月起，医院启动糖尿病门特按人头付费试点工作，成为天津市启动此医院之一。那么就糖尿病人头付费的一些问题，今天由小编带着“糖友”们一起进行梳理。
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什么是糖尿病人头付费项目？
答：糖尿病门特患者发生的医疗费用中，应由医保基金报销的部分，按照人头付费的方式，由天津市社保中心医院结算人头总费用。
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医院实行的“糖尿病按人头付费”？
答：相同点：糖尿病门特患者发生的医疗费用中，应由医保基金报销的部分，都是由天津市社保中心医院结算。
不同点：我院将根据患者病情实际，做好诊断分层和对症施治，通过慢病管理专家团队对患者进行个性化及综合管理，做好药品供应保障，保证医疗服务质量，统筹使用糖尿病人头费用。
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哪些人可以参加“糖尿病按人头付费”？
答：天津市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险参保人员，通过糖尿病门特鉴定中心（全市共15家）鉴定，确认为糖尿病门特的患者。
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由谁来负责入组患者的管理？
答：由医院慢性疾病管理中心团队进行管理。该团队由内分泌医师、心脑血管医师、中医师、营养师、心理师、药剂师等多学科经验丰富的专业人员组成，为入组患者提供个体化全方位的综合医疗服务。
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有哪些新的检查纳入门特报销范围？
答：在原有门特待遇不变的情况下增加部分非门特药物及检查，均享受门特报销比例；包括肝功能、尿酸、眼底镜、糖尿病神经病变筛查、糖尿病足筛查等。
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入组后会享受到哪些权益？
答：专家团队会根据各项检查结果为您制定个体化治疗方案及全方位管理，优先保证您的药物供应，病情稳定者可开具一个月药物用量；也可通过信息共享和处方流动，为您提供在指定药店购药或送药上门的便捷服务。
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患者的就诊环境可否得到改善？
答：这个请您放心，医院设独立诊区接诊，实行预约分时段就诊管理，确保规范就医。
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患者能享受到个性化诊疗吗？
答：专家团队会对每一位患者进行糖尿病病情综合评估，统一制定诊疗项目；并为患者建立健康管理档案，保证诊疗的延续性。定期为患者开展健康讲座及多学科的义诊活动。
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患者的治疗方案是否能及时调整？
答：定期对患者进行化验检查及病情评估，及时调整治疗方案，保证患者用药安全。
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医院发生的门特费用可以报销吗？
答：签署人头付费有效协议期内，患者只在我院门诊及合作药店进行糖尿病门特诊疗或购药，医院和药店发生的糖尿病门特医疗费不予报销。
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如何进行转诊？
答：如因病情需要和患者要求转至外院治疗者，需先与我院解除该协议，在签署解除协议后的下个月方能至其他医疗机构享受门特诊疗或购药。
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入组的患者需要配合医生做到什么？
答：患者必须保证实名就医，杜绝骗保倒药行为；患者有义务配合医生，定期接受各项化验、检查与治疗，以评估病情程度及治疗效果，并按照专家组制定治疗方案，进行饮食运动生活方式干预和药物治疗；定期监测血糖，有病情变化及时就诊。
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如何进行办理呢？
答：经医生审核符合签约者，由医生签字确认；到门诊第一诊室或MMC找护士签约；签约需携带身份证和社保卡复印件各一份，医院留存备案；签约后的下个月协议生效。
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医院会提出解约？
答：如入组患者发生违反医疗行为（骗保倒药等行为），医院有权要求解除签约；患者长期不能配合医生治疗，医院有权取消其下一年度“糖尿病人头付费”签约资格。
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患者签约与续约的时限呢？
答：本协议期为签约下月至当年12月。每年12月份为所有签约患者续签协议，协议期为下一年度的1月1日至12月31日。
审稿
王珅
编辑
李丹
供稿
杜晓明、贺昕
投稿邮箱
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