有些2型糖尿病,被误诊为1型

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今天继续连载著名民间低碳专家老河马的系列答网友问。

老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。

当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打单位无效，医院都拒绝收治。

后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。

老河马毕业于东南大学，是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。

老医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。

老河马问答录

（声明：提问者不是小帅）

.5.27

问：河马哥早上好，看您今天的读书心得中有讲，1型糖尿病几乎没有胖子。可是我的一位一型患者就是体重超标者。虽然还不能叫胖子，但是他的BMI已经超过24了，这现象您该如何解释？

答：注意我的措辞，我用几乎而没有用绝对。这就是说，有可能有少数例外情况。

我来猜一猜，他很可能是C肽还没有归零，还保持一定胰岛素分泌量的患者，还有可能同时还有胰岛素抵抗，这样他的胰岛素注射量会较大，肥胖可能是多打的胰岛素打出来的。

问：您猜的真准，这人的胰岛素用量确实比其他1型患者更大，大约多一倍左右。而且他的C肽也没有归零。

答：没有归零的C肽，说明他还有一定量的胰岛素分泌，这样，内源胰岛素+外源胰岛素，也可以形成高胰岛素血症，引起体重超重，就没啥稀奇了。

问：更稀奇的是，他确诊的时候，三项抗体皆阳，可最近检测，发现抗体转阴了，这是什么鬼？难道免疫攻击停止了？

答：你去问一下，这人最初确诊时，是不是做过胰岛素强化治疗。我发现这类治疗，有可能会激发出抗体来，让一少部分本来该属于2型的糖尿病患者，被误诊断或误治疗，给搞成1型。见过个别这样的病例。他们的抗体会慢慢消失，还有，他们的C肽也一直也不会归零。

问：您这说法，我头一次听说，这也太颠覆了。。他们是被误诊的一群人吗？

答：这样说也行，实际上他们是被错误的治疗，给搞成1型的。一直以来，胰岛素强化治疗，一直是糖尿病住院病人的标准治疗方法，理论似乎也说的通：短期用外来胰岛素替代胰岛分泌胰岛素，让胰岛细胞休养生息，恢复功能。但要注意，这做法，有可能把部分2型病人给打出抗体来，让2型被误诊为1型。

问：河马哥您简直就是个糖尿病的大宝库，您咋啥都知道？

答：我得糖尿病快30年可不是白得的，不但几次面临生死，还让我结识了几千位糖友，啥情况都遇到过。

问：我也每天接诊几十位患者，可我咋就想不到打胰岛素还能打出抗体来？佩服您的独立思考能力。

答：呵呵，可能正是因为不是医生，不被局限于医学的条条框框中，才敢想。。比方你们医生，就被局限在胰岛素无害的框框里了。不要低估患者的智商，打胰岛素打出抗体来，就是患者们的体会，我帮他们总结下而已。

好了，该上班了，！

小帅说

关于糖尿病，我写过一些文章，供大家参考。

中国糖尿病指南，正在害惨患者

糖尿病到底能不能「不吃主食」？

当然，如果是有相关疾病的朋友，最好在低碳医学专家的指导下进行。

有时间的话，也可以先了解一些基本知识，对预防和改善高血糖很有好处。

最后，推荐几本相关好书：

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刘佳新