糖尿病肾病如何治疗应严格遵循这六个原则

　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，我国的糖尿病肾病发病呈现明显上升的趋势，2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率达到21%左右，而在西方国家发病率可达到30%-50%，是导致终末期肾病发生的重要原因之一。

　　糖尿病肾病贵在预防，如果能做到及时改变生活方式、积极治疗，是可以避免发展到终末期肾病的。

一、健康的生活方式

　　饮食上强调饮食结构合理，保证摄入合理充分的营养，维持健康和正常体重，减轻胰岛负担。应以优质低蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主，并控制糖的摄入。

　　同时戒烟戒酒、劳逸结合。可适当参加体育锻炼，以增强体质，预防感染。对水肿明显，血压较高患者或肾功能不全的患者，强调适当休息、定期复诊和检测体重、血压和血肌酐等变化。

二、严格控制血糖

　　积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。血糖控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对老年患者，HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%-9%。

三、控制血压

　　高血压也是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素。采用强化的血压控制，不但可以显著减少糖尿病大血管病变发生的风险，还可显著减少微血管病变发生的风险。

　　血压控制目标：糖尿病患者的血压控制目标为/90mmHg，对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为/80mmHg。

四、控制血脂

　　糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，因此也需积极治疗。

　　在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

五、控制水分摄入

　　糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量，水的摄入量建议控制在前一日尿量加ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化，及皮肤水肿变化情况，有明显异常时及时就医，予以相应处理。

六、限制蛋白质摄入

　　限制蛋白质摄入可降低肾小球毛细血管内压和血流量，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展速度。

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