防治肾病从ldquo小rdquo

导读

最新全国性队列研究显示，早产与儿童和成年期慢性肾脏病（CKD）风险显著增加相关。

妊娠晚期是胎儿肾脏发育的关键期，超过60%的肾单位在此期形成。早产（妊娠37周）可中断肾脏发育和成熟，而肾单位的减少可能会增加成年期CKD的风险。为明确早产与儿童-成年期CKD风险的相关性，来自纽约的CaseyCrump博士小组开展了一项全国性队列研究，研究结果于5月1日在线发表在BMJ期刊。

研究回顾

研究者从瑞典出生登记系统中选取了4??例于-年出生的单胎活产婴儿。根据孕龄受试者分为6组：极早产（22-27周），早期早产（28-33周），晚期早产（34-36周），早期足月产（earlyterm37-38周），足月产（39-41周，参照组）和过期产（≥42周）。前3组合称为早产（37周）。主要终点为，从出生到年12月31日间CKD发生率；并采用Cox回归模型分析孕龄与CKD的风险。次要终点为：终末期肾病的发生率。

主要发现

随访期间，共（0.1%）例受试者诊断为CKD。整个年龄段（0-43岁）中，总发病率为4.95/?人年。

出生时孕龄与CKD风险呈负相关，孕龄每增加1周CKD风险HR为0.92，95%CI0.90-0.93（P0.）。

相比足月产婴儿，早产和早期足月产婴儿CKD风险分别增加2倍（校正后风险比[HR]为1.94，95%CI1.74-2.16；P0.）和1.3倍（校正后HR为1.30，95%CI1.20-1.40，P0.）。极早产婴儿CKD风险增加3倍（校正后HR3.01，95%CI1.67-5.45，P0.）。

即使是早期足月产（妊娠37-38周）婴儿，其成年期CKD风险也增加，相比足月产婴儿风险增加30%（HR：1.30，95%CI1.20-1.40；P0.）。

图1不同孕龄组校正混杂因素后CKD风险比

进一步分析发现，早产和CKD的相关性在0-9岁阶段最强（HR：5.09，95%CI4.11-1.31，P0.），儿童后期和青春期该相关性有所减弱，但风险仍显著增加，10-19岁HR：1.97，95%CI1.57-2.49，P0.，成年期20-43岁HR：1.34，95%CI1.15-1.57，P0.。

图2不同孕龄组婴儿0-43岁和20-43岁CKD风险比

在诊断为CKD的名受试者中，有名（34.2%）患者进展为终末期肾病。0-43岁期间，早产和早期足月产婴儿终末期肾病校正后风险比分别为2.09（95%CI1.76-2.48，P0.）和1.44（1.27-1.62，P0.）。

校正其他因素后，男性患者CKD风险比女性增加1.3倍。先天性遗传病与CKD风险增加近20倍相关，母亲肥胖（BMI≥30）和先兆子痫CKD风险增加超过1.2倍。孕妇年龄、教育程度、吸烟、其他（非先兆子痫）高血压疾病和妊娠期糖尿病与后代CKD风险无关。

小结

该研究显示早产和早期足月产是儿童期-成年期CKD发生的重要危险因素。该结果强调了预防早产的重要性。早产的人群需长期随访，及时给予预防措施，以减少/降低其肾脏病风险。

医脉通编译自：PrematureBirthUpsRiskofKidneyDiseaseIntoAdulthood.Medscape.May08,.

医脉通

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长按

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