近日，医院肾脏内科张路霞副教授为第一作者的“TrendsinChronicKidneyDiseaseinChina”在《新英格兰医学杂志》（TheNewEnglandJournalofMedicine）发表。该论文评估了慢性肾脏病（CKD）在我国的流行趋势，引人注意的是，随着糖尿病患病率在我国的不断增长，糖尿病相关慢性肾脏病（DKD）已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病，成为CKD的首要病因，而且，其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
糖尿病相关慢性肾脏病
DKD研究分别估计了住院患者和一般人群中DKD患病率的情况。医院质量监测系统（HQMS）对住院患者数据的追踪研究提示，～年期间，医院住院的万例患者中，纳入研究的糖尿病患者约有21.3%的患者合并CKD。与此同时，对一般人群的研究，则以～年间的例全国代表性样本进行分析。年研究数据显示，我国有1.亿糖尿病患者，若以此估算，我国至少有万的DKD患者。研究结果显示：
年，住院患者中糖尿病相关慢性肾脏病所占比例低于肾小球肾炎相关慢性肾脏病，分别为0.82%和1.01%；自起，糖尿病相关慢性肾脏病所占比例超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病（0.71%/0.66%），随后两者之间的差距不断增大，年，两者所占比例分别为1.10%和0.75%。
图示：我国住院患者中糖尿病和肾小球肾炎相关慢性肾脏病的流行趋势
糖尿病相关慢性肾病的发病规律在住院患者中有城乡差异：按地区分层后，～年间，城市住院患者中糖尿病相关慢性肾脏病所占比例始终高于肾小球肾炎相关慢性肾脏病，两者差异逐年增大（年1.02%/0.84%，年0.76%/0.95%）；然而在此期间，农村住院患者中以肾小球肾炎相关慢性肾脏病为主，糖尿病相关慢性肾脏病所占比例低于前者，但是两者差异逐年减小（年0.68%vs1.15%，年0.76%vs0.95%）。
研究还发现，在一般人群中，糖尿病相关慢性肾脏病均高于肾小球肾炎相关慢性肾脏病（1.23%/0.91%），这种特点并无城乡差异；其中在农村地区，两者之间的差距小于城市。。
这些结果的出现，与几十年来糖尿病患病率的不断上升相呼应，并为我国防治慢性肾脏病、促进全民健康提供了新的方向及策略支持。张路霞副教授带领的课题组所做的这项大规模、分层次的不同类型的慢性肾脏病研究，揭示了CKD在我国的流行趋势及病因变化。同时，该研究是目前国内最全面最具代表性的慢性肾脏病流行趋势研究，也为其他发展中国家的此类研究提供了重要的借鉴意义。团队
《新英格兰医学杂志》是全球领先的医学杂志之一，其影响因子高达59.，位列医学期刊排行第二。年，张路霞副教授在《柳叶刀》上发表文章，介绍了慢性肾脏病在中国的流行状况。慢性肾脏病已经成为中国重要的公共卫生问题，对于经济欠发达的农村地区和中国某些特定区域，更应引起足够重视。本次发表的论文也提示了糖尿病发病增多对于肾脏病治疗的冲击，对于临床医生而言，研究提示内分泌专业医师和肾脏医师携手，共同探索有关治疗和康复的综合策略。
作者简介
张路霞
副教授；北京大学医学部医学博士；哈佛公共卫生学院公共卫生硕士；现就医院肾脏内科。
自年以来致力于肾脏疾病的流行病学研究，先后就我国慢性肾脏病（CKD）的患病率、危险因素及慢性并发症、CKD患者的管理模式等展开了若干国内领先、国际先进的科研工作；年发表在《Lancet》上的慢性肾脏病全国调查结果入选“年中国百篇最具影响国际学术论文”。自年开始利用真实世界的医学大数据、就肾脏疾病进行数据挖掘与分析，相关研究结果被国际顶级的医学杂志NEnglJMed接受、并被美国肾脏病基金会的官方杂志AmJKidneyDis以增刊的形式全刊接受，为了解中国肾脏病诊疗现状提供了大量详实的资料。
张路霞目前担任北京大学健康医疗大数据研究中心常务副主任，中华医学会健康管理学分会常务委员，中华医学会临床流行病学分会委员，北京医学会临床流行病学分会常务委员，北京医学会肾脏病分会青年委员会副主任委员，美国肾脏病基金会官方杂志AmJKidneyDis杂志编委。并多次受邀在国际肾脏病协会年会等国际学术会议进行专题报告。
图文：肾脏内科
编辑：党院办
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