高血压性肾病和肾性高血压
很多时候我们听到肾性高血压和高血压性肾病，许多人认为这两种说法是相同的病症，其实它们是有本质的区别的。
高血压性肾病指长期高血压造成的肾衰竭，又称肾硬化症，通常发生于年岁较高的老年患者，本身有多年高血压病史，长期高血压导致动脉血管粥样硬化甚至阻塞。肾血管一旦阻塞或硬化，肾血流量相对减少，于是肾功能下降。
由肾脏疾病所致的高血压，称为肾性高血压。肾性高血压在继发性（或症状性）高血压中最常见。引起肾性高血压的常见疾病有肾小球肾炎路感染（女性多见）、多囊肾、马蹄肾、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、肾肿瘤等。
通过以上对两种病症的描述，大家可能已经明白，对于肾脏而言，我们可以看到高血压性肾病是由于高血压导致的肾功能损害，而肾性高血压是功能损害后导致的高血压，用简单的话说就是一个是被动受伤，一个是自己受伤后导致的高血压症状。
用于高血压性肾病的抗高血压药物，应以降低血管阻力及能最有效地保护肾脏为目的。主要药物有如下几类。
1、血管紧张素转换酶抑制药
血管紧张素转换酶抑制药通过降低系统高血压，且扩张出球小动脉作用大于扩张人球小动脉作用，间接或直接有效地降低肾小球内高压，阻断血管紧张素的肾损害作用（改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加大孔物质通透性作用及刺激肾小球系膜细胞产生细胞外基质等），从而对肾脏起到保护作用，延缓肾损害进展。
2、血管紧张素受体拮抗药
除具有血管紧张素转换酶抑制药的疗效外，其优点为不抑制血管紧张素转换酶.故无刺激性咳嗽的副作用。在肾脏局部作用上，血管紧张素受体拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药不同点在于：扩张出、人球小动脉强度的差异不如血管紧张素转换酶抑制药明显，故肾功能不全患者服用后，肌酐升高较少见；储钾作用较血管紧张素转换酶抑制药轻，发生高钾血症较少。
3、钙拮抗药
钙拮抗药的肾脏保护作用尚有争议，但钙拮抗药有很好的降压效果，如能将血压控制达目标值，使肾小球内压降低，即达到了有效保护肾脏的目的。
肾性高血压的治疗
老年人除按照阶梯方案治疗外，巯甲丙脯酸在治疗中具有特殊意义。巯甲丙脯酸为血管紧张素转化酶抑制剂，它的主要作用是抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素I(小动脉收缩作用较弱)不能或减少转化成血管紧张素Ⅱ(具有强烈小动脉收缩作用因此具有降压作用。一般用量25?50毫克，每日2次。个别病例有引起中性粒细胞减少的报告，多发生于健康较差的患者，只要在使用过程中注意监测血常规，此药较安全，具有较理想的抗肾性高血压作用。除巯甲丙脯酸外，抑制肾素活性的药物可乐定、甲基多巴及利尿剂也适用于肾性高血压患者。
肾脏平时负责体内水及电解质平衡。一旦功能受损，水分及电解质失衡，血容量增加，加上肾素分泌上升，血管收缩，血压愈加偏高，对肾脏的伤害更甚，高血压和肾损伤在一定程度上可以互相促进，互相影响，加重疾病的发展。高血压的哪些事（白癜风医院治疗哪里好白癜风哪里权威
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