肾病综合征的饮食治疗和日常防护

肾病综合征的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、伴有高脂血症与高度水肿。根据这些临床特点肾病综合征的饮食原则应该是：优质蛋白为主、低脂、低盐、适当热量饮食。具体是：

一、优质蛋白为主：就是饮食中的蛋白以动物蛋白、奶、蛋为主。每天摄入的蛋白量为：每公斤体重1g+每日尿蛋白的总量。

如果伴有急性肾衰的患者每日摄入蛋白应为：每公斤体重0.8g+每日尿蛋白总量。

常见食物含蛋白量为：每个鸡蛋=ml牛奶=6g蛋白；2两米或面=8g蛋白；1两瘦肉=10g蛋白；1两大豆（黄豆、黑豆）=18g蛋白。蔬菜、水果蛋白含量很低，可以忽略不计。

二、低盐饮食：健康人食盐摄入应为：每日5-6g（即每季度1斤食盐）；肾病综合征患者应该较健康者减半（即每日2-3g），伴高度浮肿（胸水、腹水）、少尿者盐的摄入应该限制更严格些。

每日体重增加明显者，饮水也要严格限制，特别是高度浮肿、少尿的病人。每日体重测量应该以每日早晨、解完大小便、未饮食、穿衣服不变测量为准。

随着肾病综合征缓解，盐和水的摄入可适当放宽。

三、低脂饮食：肾病综合征患者为优质蛋白饮食可以食用鸡蛋，但不提倡吃蛋黄（健康人每天可以吃1个蛋黄）。可以吃瘦肉（猪肉、羊肉、牛肉、飞禽肉、鱼肉等）但不能吃动物内脏、鸡爪、猪蹄、火腿等含胆固醇高的食物。可以适当使用含不饱和脂肪酸的植物油，每日25g左右。

四、适当的碳水化合物饮食保证每日热量供应。如果每日碳水化合物摄入不足，会加重患者自身蛋白质的消耗，使低蛋白血症更加明显，严重者导致尿素氮升高。如果每日碳水化合物摄入过多，能量过剩身体通过糖异生途径使患者血脂更加增高。肾病患者一般处于疗养状态活动较少，热量摄入每日约为30大卡/kg.体重为宜。

具体计算：1g糖=1g蛋白质=4大卡热量；1g脂肪（油）=9大卡热量。另外饮食中三大供能物质提供的热量比例：糖：脂肪：蛋白质=50-70%：30%：15-18%为宜。

五、日常防护：重度浮肿的患者一般以休息为主，但卧床患者也要适当活动避免深静脉血栓形成的并发症发生。另外，要注意保暖、避免饮食不洁导致感染（感冒、腹泻等）的发生；利尿消肿，以每日体重下降小于1kg为宜，避免出现有效动脉血容量不足和血栓形成等并发症。

郭永兵主任医师

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