肾病医院

如何防止肾病综合征的并发症


医院肾内科赵海丹

肾病综合征由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,而引起一系列并发症。肾病综合征治疗困难、并发症多、容易复发、病程久等特征,采取有效的治疗方式的同时,加强预防具有重要的意义。

感染

感染是肾病综合征最常见的并发症。由于丢失蛋白质至组织水肿,感染的局限化修复能力差,加之糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,免疫细胞功能紊乱等导致机体抵抗力下降,容易在皮肤和粘膜处并发各种感染。平时要注意个人清洁卫生,使用激素期间,每日检查口腔、尿道口和肛门周围皮肤,发现局部发红、脱皮或有白色乳凝块样物,应及时给予1%~2%碳酸氢钠注射液局部清洗。

血栓及栓塞

血液高凝状态和血管内膜的损伤是形成动静脉血栓的重要原因,大量蛋白从尿中丢失,肝脏在加速蛋白合成的同时,也加快了凝血因子的合成速度,进而使血液粘滞度增加。血栓、栓塞并发症是直接影响肾病综合征疗效和预后的重要因素,血栓、栓塞并发症应重在预防。平常要保持良好的生活习惯,忌烟酒和不健康饮食,多进行锻炼。

急性肾衰竭

由于大量蛋白丢失,胶体渗透压下降,导致有效循环血容量减少,可能会引起低血压、休克,造成肾小球滤过率降低,特别是在有其他肾脏损害因素存在时,容易发生急性肾功能衰竭。预防急性肾衰要一日三餐清淡为主,多吃一些膳食纤维含量丰富的食物,每日摄入充足水分。

蛋白质及代谢紊乱

由于大量蛋白质从尿中丢失,机体常呈负氮平衡,久之便出现低蛋白血症及营养不良。严重低蛋白血症可能会诱发血栓,降低药物疗效增加药物毒性。营养不良可使小儿生长发育延迟,并使患者易发生感染。应调整蛋白质饮食结构,尽量选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等。水肿明显者每天钠摄入量小于3g,并严格控制水的入量。

加速发展心血管病

高血脂症及低密度脂蛋白血浆浓度升高,可促进冠状动脉硬化。预防上除了按医嘱使用调脂药物外还可以,限制高胆固醇食物的过多摄入,保持良好的生活习惯。

营养不良

本病除蛋白质营养不良外,还有维生素D缺乏,钠、铁、锌等微量元素缺乏等表现。可通过调节饮食进行改善。

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