导语医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主办的年南京重症肾脏病学习班（NanjingCriticalCareNephrologytrainingcourses）于年6月16日在南京盛大开幕，作为本次学习班的筹办者李世军教授不仅给学者们安排丰富的重症肾脏病相关“诊疗大餐”，其临床和实践价值也让大家受益匪浅，为此《肾脏时讯》记者Linda对李教授就此次会议进行了专访。《肾脏时讯》
您作为本次肾脏病学习班的主要筹办者，请您谈谈筹办这次会议背景、主要目的和意义、以及本次大会有哪些亮点和特色？
李教授：近年来，重症医学是临床医学发展最迅速、最具挑战性的领域之一。重症肾脏病是肾脏病的重要组成部分，强调采用重症医学的新理念与技术来治疗和管理重症肾脏病人。肾脏ICU担负着重症肾脏病救治的任务，不仅要掌握扎实的肾脏病基本理论和临床技能，还必须对重症医学的前沿信息、临床进展等有全面的了解与把握，才能提供最佳医疗举措，从容应对重症肾脏病的救治。
医院，国家肾脏疾病临床医学研究中心肾脏ICU，成立于年，是国内最早成立的肾脏ICU。成立7年来，在刘志红院士的指导下，我们在重症肾脏病的诊断与治疗中取得了很大的进步，尤其在免疫功能抑制重症肺部感染、急性肾损伤的血液净化，多器官功能不全的生命功能支持，肾病综合征血栓栓塞的诊断与治疗等方面取得了很大的进步并积累了丰富的经验。为了促进重症肾脏病的发展，并和广大肾脏病同仁分享成功的经验和失败的教训，我们组织了本次重症肾脏病学习班。目的给肾脏病和重症医学的医务工作者搭建多学科学习交流合作的平台，从而提高我国重症肾脏病综合诊断和治疗水平，更好的为广大重症肾脏病患者服务。
本次学习班主要亮点和特色是促进了重症医学和肾脏病专家的交流。我们请来了全国著名的重症医学专家和肾脏病专家同台授课，就重症肾脏病热点问题进行深入探讨，将重症医学的理念和技术与肾脏病理念与新技术相结合，从而提高了学术水平，为以后开展更高水平的合作打下了良好的基础。
《肾脏时讯》
请您介绍一下，您目前所研究的领域？以及未来对于个人乃至整个团队在肾脏病邻域内发展的目标和方向。
李教授：我的研究领域主要集中在重症肾脏病的诊断与治疗；膜性肾病、FSGS的诊断与治疗；肾病综合征血栓栓塞的诊断与治疗。肾脏ICU的发展目标与方向主要是采用重症医学的新理念与技术来规范我们的医疗护理工作，发展血液净化新技术在重症肾脏病患者中应用。积极学习重症医学新技术，并与肾脏病专科特点相结合，形成自己的特色技术，争取制定相关的技术规范并推广应用。
《肾脏时讯》
请介绍一下免疫抑制患者重症肺部感染的特点，诊治对策。
李教授：肾病患者，尤其是肾移植，自身免疫性疾病和肾病综合征患者需长期使用肾上腺皮质激素和/或其它免疫抑制剂，长期使用激素的患者会导致细胞免疫功能受损。肺部感染是免疫抑制患者的主要并发症，重症肺部感染是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要病因，病死率高，不同病原体导致的肺部感染临床表现和影像学特点相似，鉴别困难。当CD4 淋巴细胞低于个/ul，各种机会性感染会明显增加，特别是肺疱子菌肺炎（Pneumocystispneumonia），如诊断治疗不及时，可导致病人因严重ARDS而死亡。如患者有长期肾上腺皮质激素使用史（CD4＜个/ul），出现发热、干咳、低氧血症，胸部CT示两肺磨玻璃样改变，要高度考虑肺疱子菌肺炎可能。如进一步检查示真菌G试验阳性，乳酸脱氢酶升高，也可以早期开始实验性治疗。确诊需要行痰及肺泡灌洗液中肺孢子菌包囊和滋养体检查。肺疱子菌肺炎有标准化的治疗方案：复方磺胺甲恶唑是主要药物，重症患者需要同时使用肾上腺皮质激素抗炎治疗，棘白菌素类抗真菌药物治疗可提高疗效。
目前肺疱子菌肺炎诊治的最主要问题是医生普遍对此类感染认识不足，导致漏诊和误诊，从而延误诊断与治疗，引起严重的后果。因此，对于免疫抑制患者感染，要结合患者的免疫功能状态，临床表现，影像学特点，实验室检查进行综合评估，尽早诊断和治疗，以获得最佳疗效。可对于免疫功能低下的患者，也可以采用复方磺胺甲恶唑进行预防。
专家简介
李世军博士，主任医师；全军肾脏病研究所转化医学中心副主任，主任助理，肾脏病科ICU病区主任；南京大学医学院，南京医科大学和南方医科大学硕士生导师。现任全军血液净化设备质量控制专业委员会副主任委员；全军肾脏病专业委员会委员；江苏省医学会内科学分会委员；南京医学会肾脏病专科分会委员。
主要研究方向及技术特长：1.重症肾脏病的诊断与治疗；2.膜性肾病的诊断与治疗；3.局灶节段性肾小球硬化症诊断与治疗；4.肾病综合征并发症的防治
会议花絮：
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