很多病人知道自己患肾病后,首先问医生的是:
我这病是怎么来的啊?
甚至治疗好几年了,见到医生后还是会抛出这个问题,似乎不得到答案就不罢休。
肾脏作为人体的垃圾处理厂,每天都要处理各种五花八门的污染物和毒素,所以肾病的病因也是五花八门。
不过,肾病的病因再让人眼花缭乱,不外乎以下这11种:
1.感染
这是最常见的病因。感染包括病毒感染和细菌感染,均可诱发人体产生免疫性炎症反应,导致免疫复合物在肾脏蓄积,直接引发多种肾小球肾炎,临床表现为血尿或(和)蛋白尿。
感冒就是非常常见的一种感染,很多患者是在感冒后发病的,所以有人将肾炎称为“感冒后遗症”。建议肾病患者每年注射一次流感疫苗。
成年女性发生泌尿系统感染的风险很大(近一半女性有尿路感染病史),尤其是上尿路感染(肾盂肾炎)反复迁延,会导致急性炎症转为慢性炎症。治疗泌尿系统感染并不难,多是由于治疗不及时、不规范以及滥用抗生素而发生慢性肾病。
另外,乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、艾滋病毒感染及结核杆菌感染等等,也会引起肾病。
2.糖尿病
糖尿病会引发糖肾(糖尿病肾病)。从年开始,我国的糖肾人数超过了肾小球肾炎,跃居慢性肾脏病患病人数第一位。再过数年,糖肾将成为尿毒症患病人数的第一位。
3.遗传、先天因素
多囊肾、Alport综合征、先天性孤立肾等等,是因为遗传和先天发育不足,并非后天原因。
4.系统性疾病
比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病,会累及肾脏,造成肾损害。
5.泌尿系梗阻
泌尿系统的结石、前列腺肥大及肿瘤等疾病,可引起梗阻性肾病、肾积水,长期的泌尿梗阻会造成慢性肾衰竭。
6.高血压
长时间的高血压可引起肾脏小动脉的硬化,导致肾脏缺血。特别是老年人的高血压肾病发病率较高。
7.中毒
重金属比如汞、镉、金等均可直接导致肾小管损伤;
以庆大霉素为首的多种肾毒性抗生素,以及解热镇痛类的“感冒药”也都可以导致肾脏损害,诱发肾衰竭;
野外采摘的毒蘑菇、枯草剂等农药也可以诱发急性肾损伤;
还有以马兜铃酸类草药引起的马兜铃酸肾病,患者不在少数。
8.肾脏血容量不足
发烧、严重腹泻、大量出汗、脱水等因素可引起人体血容量下降、肾脏血流灌注不足,发生急性肾损伤。所以遇到这些情况时一定要记得喝水。
9.剧烈运动及挤压
剧烈运动可引发横纹肌溶解,大量肌红蛋白进入血液中,肌红蛋白随血液流入肾小管后,可引发急性肾损伤。四肢躯干受挤压后导致的挤压综合征也是如此,许多地震中的重症伤员会发生急性肾衰竭。
10.不良生活方式
吸烟、吸食毒品可直接引起肾脏损害;摄入过多的蛋白质会加重肾脏负担;摄入过多油脂引起的高脂血症也会导致肾病。
11.空气污染
受空气污染(主要是PM2.5)影响最大的是膜性肾病。目前在污染重、雾霾大的地区,比如河北省,膜性肾病发病率很高。河北有51%的肾病新病人(年活检)是膜性肾病,是全国平均水平的三倍。
年侯凡凡院士团队经过调查后证实,PM2.5浓度平均每增加10μg/立方米,患膜性肾病的风险就增加14%.
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