媒体：《自我保健》
专家：余晨（肾内科）
如
今,糖尿病在我国发病率越来越高，随着病程时间越来越长，它所导致的并发症也会相继出现，糖尿病肾病就是其中不可小觑的一类。
“糖肾病”
知晓率普遍低
医院肾内科主任余晨教授在工作中发现，糖友对糖尿病肾病的知晓率非常低，很多患者根本不知道糖尿病也会导致肾脏病，所以即便他们一直在随访血糖，但始终不去做肾功能的检查。还有部分糖尿病患者已经发现了肾脏损害，但自始至终在内分泌科看病，却想不到去肾脏病科就诊。
所以，防治糖尿病肾病首先应提高患者的认知。只有患者在认识上有了提高，才会更好地配合医生，并在日常生活中做好糖尿病肾病的管理。如果早期就有肾脏科医生参与并给予慢病管理指导，同时随访观察，那么终末期肾功能衰竭的比例会大幅度降低。
糖肾综合管理
更利于控制疾病
余医院早在年就开设了肾脏病慢病综合管理门诊，每周两次门诊。门诊这天肾脏病科的医生护士，以及营养科的医生会同时出诊。肾脏科医生给予诊断及制定治疗方案，护士则做资料的登记以及根据患者的个体情况给予相应的宣教，然后营养科医生再给予具体的饮食指导。门诊后并不代表诊疗活动就结束了，护士还会定期打电话给患者，跟踪随访。这样的管理可以给予患者专业的指导，以及监管督促，提高患者的依从性。最终的目的就是延缓糖尿病肾病患者疾病的发展，降低终末期肾病的发生率，拯救患者的生命，提高患者的生活质量。
糖友
如何早期识别肾病
肾脏病被称为“隐秘的杀手”，糖尿病肾病的早期症状也不是非常明显，因此要想尽早发现，更多的是依靠患者本人对疾病的认识和警惕。
1
糖友要养成定期检查肾脏的习惯。
余晨教授提醒说，一旦被确诊为糖尿病之后，患者要养成定期随访的习惯，除了随访内分泌的各项指标，还要做肾脏病的检查。当病程有些年头的时候，更不能放松警惕。
2
微量白蛋白升高，就要警惕肾病并发症。
对于糖尿病患者而言，首先一定要查尿液中的微量白蛋白，如果半年之内出现微量白蛋白升高了，那么就要反复再查几次。余晨教授指出，因微量白蛋白敏感性强，但特异性比较差，它会受到很多因素的影响，所以一般要求半年里查三次，如果有两次增高，那么考虑尿微量白蛋白确实增高，基本上就要考虑糖尿病肾病的可能性了。另外，建议体检时还要做ACR检测（A是白蛋白，C是肌酐，ACR是这两者的比值），这个值可以避免一些外界因素的干扰，比单纯做微量白蛋白更有意义。
3
微量白蛋白升高之后，要一直进行糖尿病肾病的跟踪。
跟踪要包括尿液的检查，肾脏功能评估，放射核素的检查，这是对整个肾脏的检查。除此之外，还要查查眼底的改变。这是因为糖尿病引起的眼底病变和肾脏病变都属于小血管病变，位置不同但是伤害相似。如果患者眼底已经发生了改变，肾脏再出现微量的蛋白尿，那么基本上就有糖尿病肾病了；但是如果患者有微量白蛋白尿，而眼底没有改变，那么要谨慎，可能会有糖尿病肾病。当然，当糖尿病肾病发展以后，患者会逐渐出现很多其他的表现，比如出现了水肿、蛋白尿、血压难控制，这些就是得了肾脏病后比较典型的表现了；还有一些患者血里的肌酐、尿素氮出现问题，这基本上就可以确诊为糖尿病肾病了。
4
注意别和原发肾病混淆。
余晨教授提醒，糖尿病肾病的诊断目前约有10%是误诊，也就是说某些患者的肾病并不是糖尿病所引起，只是恰好糖尿病合并了原发肾脏病，两者重叠后混淆了视听。
专家名片
余晨
肾脏内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午、周四上午
擅长原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病，危重症肾脏病及血液净化治疗。
医院肾脏内科主任，中国生理学会肾脏专业委员会全国委员、上海市医师协会肾脏医师分会委员兼秘书、上海市医学会肾脏专业委员会委员；上海市中西医结合肾脏专业委员会委员、中华医学会华东区肾脏病协作委员会委员；上海市血液透析质量控制中心专家委员会委员、上海市肾病临床质量控制中心专家委员会委员。
美国布朗大学博士后，上海市浦江人才。
目前共主持国家自然科学基金面上项目3项、国家教育部博士点基金、上海市浦江人才基金、上海市科委基金等多个项目。
目前已发表核心论文80余篇，SCI20余篇，包括以第一作者和通讯作者发表的JASN,JI,AJP_renal等，获专利一项。
赞赏
长按北京白癜风医院那里好如何治好白癜风
转载请注明：http://www.shengshis.com/sbjb/1116.html
当前位置： 肾病医院 > 肾脏疾病 > 媒体13糖友会被肾病盯上同济医院肾
