随着造影剂在临床工作中的广泛应用，造影剂肾病（CI-AKI）的发生率也逐渐增多。尤其在高龄、慢性肾脏病（CKD）、糖尿病、高血压、充血性心衰、血容量不足、同时使用肾毒性药物等高危人群中更多见。一旦发生CI-AKI，会导致患者住院时间延长、治疗费用增加、并发症增多和死亡率升高。
除了尽量减少造影剂的剂量和充分水化，还有没有更好的药物治疗方案可以减少CI-AKI的发生呢？北医一院的XiaoleSu医生对12种干预措施进行了综述，并使用贝叶斯网络meta分析方法得出的结论是：大剂量他汀联合水化治疗（有或无N-乙酰半胱氨酸）是预防CI-AKI的最佳方案。该文发表在年的AmJKidneyDis杂志上。
作者从众多研究中筛选出篇随机对照试验（RCT）研究，样本量共例，使用了11种不同类型的造影剂，包括等渗、低渗、高渗含碘对比剂。发生CI-AKI者共例。预防方案包括单纯水化治疗或水化治疗的同时联合下列药物：
1.利钠肽类：包括心房利钠肽、B型利钠肽、卡培立肽；
2.维生素类：包括维生素C、维生素E及类似物、α硫辛酸；
3.大剂量他汀类：包括辛伐他汀40~80mg、瑞舒伐他汀20~40mg、阿托伐他汀40~80mg；
4.小剂量他汀类：包括辛伐他汀10~20mg、瑞舒伐他汀10mg、阿托伐他汀10~20mg；
5.前列腺素类：包括伊洛前列素、前列地尔、前列腺素E1；
6.茶碱类：包括茶碱、氨茶碱；
7.N-乙酰半胱氨酸；
8.非诺多泮；
9.碳酸氢钠；
10.碳酸氢钠联合N-乙酰半胱氨酸；
11大剂量他汀类联合N-乙酰半胱氨酸；
结果与单纯水化治疗相比，水化联合使用大剂量他汀类和N-乙酰半胱氨酸后发生CI-AKI的风险最小。
其次是大剂量他汀类；接下来依次为前列腺素类，茶碱类，碳酸氢钠+N-乙酰半胱氨酸，N-乙酰半胱氨酸，维生素类，利钠肽类，非诺多泮，碳酸氢钠，小剂量他汀类。由上可见，水化治疗的同时使用大剂量他汀类以及N-乙酰半胱氨酸是预防CI-AKI的最优选择，即使只联用大剂量他汀类也能有明显获益。之所以有这样的好处，可能是由于他汀类药物能促进内皮细胞NO的生成、抗炎、抗氧化、防止细胞凋亡。
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